【病案介绍】
主诉
患者，男，80岁，农民
主因间断咳嗽、咳痰、喘息、气短20天加重2天入院
现病史
患者于入院前20天无明显诱因出现咳嗽咳痰症状，量不多、易出、呈间断性发作件有息、气短症状，活动后
加重，在当地间断给子结物治（药物名量不详），症状无明显好转，于入院前2天喘息、气短症状加重，夜间
尚能平卧，无双下肢水肿、饮食可，于2018－06－02就诊，于我院门诊查胸片示：两侧肺部感染建议治疗一周后复查，未给予特殊处理，今为进一步治疗而来我院，查肺部CT示慢支、肺气肿、肺间质纤维化：两肺间质性肺炎。为行治疗以间质性的病”收入我科
既往史
既往体健
查体
T：36．50P：90次分、R：』20次／分、BP：140／80全身皮肤粘膜无黄来及出血点，周身浅表淋巴结末触及肿大，口唇发绀，颈软。桶状原、双肺过清音，两肺听诊呼吸音粗，肺底可闻及少量湿性啰音，无明显哮鸣音。心界不大，心律90次／分，节律规，心音低纯，各膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无明显指回性水肿四肢肌力、肌张力正常，双側生理反射正常存在，病理反射未引出
辅助检查
肺部CT示：慢支、肺气肿、肺间质纤维化，两肺质性肺炎。
【诊治过程】
初步诊断
1.间质性肺病2.肺炎3.慢性支气管炎伴肺气肿
鉴别诊断
气胸：患者喘息加重，不能平卧，结合患者胸部CT．故可排除，
诊断结果
1.间质性肺病2.肺炎3.慢性支气管炎伴肺气肿
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论