右侧腰痛伴血尿3个月
发布人：
z****7其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
右侧腰痛伴血尿3个月
现病史
男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月。3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日
查体
发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛(+)，叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。
【其他】
【化验】
血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L,尿素8.76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L)肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常
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全部评论
可以结合中医治疗，以尿酸为主要矛盾，先把尿酸降下来，平时注意控制饮食，方可以用三人汤加减。
根据提供的病史及辅助检查资料可基本确诊为尿酸结石。支持LZ的治疗原则
竹****姜： 纯尿酸结实大家遇到的多吗？有没有什么心得体会。认为该病人还是首选PCNL，再行结石分析。如果经济能力不接受，可多饮水及嘌呤醇口服治疗，短期复查彩超及尿常规。
尿路感染也要列到鉴别诊断吗？尿路结石患者很多都是伴有尿路感染的，我觉得不需要***立出来做鉴别诊断。
初步诊断不可以打这么死，留一点余地啊。
结石？？觉得应该是这个把
l*********a： 结合来考虑结石吧！。。。。
病历中显示有2.6cm×1.5cm大小充盈缺损，不适于体外碎石。 为考虑患者经济，B超腹部平片，尿常规检查基本可以确诊。
没有下文，怎么回事？郁闷！