大叶性肺炎一例
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4****7其他医务者
更新时间：2016-12-29 18:12
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【病案介绍】
主诉
患者杨某，男，20岁，学生。
现病史
酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。
查体
听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；
辅助检查
血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。
【诊治过程】
诊治经过
经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
【其他】
【病例解析】
1、患者发生了什么疾病？大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？细菌感染繁殖并释放毒素引起。3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
【病例讨论】
请大家结合以上病史和资料，谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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全部评论
现在能看见典型的大叶性肺炎，很不容易了
长******生： 我还是学生支持楼主多多发病例，帮助相当大啊，我们刚学了呼吸系统疾病，并发症，肺肉质变，胸膜肥厚和黏连，肺脓肿或脓胸，敗血症，感染性休克。少见
该病例非常的典型啊，没什么说的
病检结果到底是不是肺癌？