上肢动作僵硬感，伴不自主抖动五年
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更新时间：2013-10-12 10:25
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【病案介绍】
主诉
上肢动作僵硬感，伴不自主抖动五年
查体
神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V0，双手放置时呈搓丸样。不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。
辅助检查
头颅CT：双侧基地节区有腔隙性低密度影。
【诊治过程】
诊断依据
1、该病好发于中老年患者，男性多于女性，起病缓慢逐渐进展，该患者病史符合上述情况。2、该患者有帕金森氏病的典型症状和体征：i.运动减少：表现始动困难，动作缓慢，小写症。ii.震颤：患者表现典型的静止性震颤，紧张时症状加重，睡眠时症状消失。iii.强直：患者表现面具脸，运动困难，肌张力呈齿轮样增高。iv.**不稳：表现慌张步态，如碎步前冲，易跌倒。v.植物神经功能紊乱：该患者皮脂分泌增加。vi.精神症状：如忧郁，记忆力减退。
鉴别诊断
感染：脑炎。中毒：CO和Mn中毒。外伤：颅脑外伤后遗症。动脉硬化。中枢神经系统的变特性疾病。
诊断结果
帕金森氏病。
【其他】
【病例摘要】
患者男，59岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。
【治疗用药】
左旋多巴及脱羧酶抑制剂：美多巴、息宁。抗胆碱能药物：金刚烷、安坦。单胺氧化酶抑制剂。多巴胺受体激动剂：溴隐亭、协良行。外科手术。
【病例讨论】
请大家分析看以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确？谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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全部评论
基本符合帕金森的诊断治疗，很好