发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周
4****7其他医务者
更新时间：2015-11-25 10:54
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【病案介绍】
主诉
发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周
查体
T：37.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg
皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。
【诊治过程】
诊断依据
1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性1分
鉴别诊断
1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸
诊断结果
黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大4分
【其他】
【病例摘要】
患者，男，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒颤，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
【化验】
血Hb126g/L，WBC5.2？109/L，N65%，L30%，M5%，plt200？109/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（-），尿胆红素（+），尿胆原（+）大便颜色加深，隐血（-）
【进一步检查】
1.肝功能（包括血胆红素）2.肝炎病毒学指标3.腹部B超
【治疗原则】
1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药
【病例讨论】
请大家分析看以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确？谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以诊断为急黄。在没有确定系病毒性感染前，不建议使用抗病毒药物。一般的象这种伴有食欲减退的急黄，我通常用金钱草50g，茵陈蒿30g，炒麦芽30g,，鸡內金10g，白术10g,，陈皮10g,炙甘草5g，如便秘加大黄芒硝，水煎服，一般2∽5天即退黄
尽快完善相关检查，明确病因，在未明确为病毒感染之前，不能随便使用抗病毒药物。
.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等,这是不对的，还不知道是不是病毒肝病，就用抗病毒药。合理吗
茵陈60g…………，，，，