【病案介绍】
主诉
男性,15岁,学生
骑摩托车与电动车相撞8小时
现病史
患者缘于8小时前骑摩托车与电动车相撞,具体受伤机制不详,伤后意识不清,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无肢体抽搐无大小便失禁,就诊于当地医院,行头颅CT示右额硬膜外血肿,颅骨多发骨折,为求进一步诊治而来我院。
既往史
既往体健
查体
T:36.6℃,P:86次/分,R:17次/分,BP:110/75mmHg
。患者躁动,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常,双下肢多发擦伤,肌张力不高,肌力查体不合作,双侧肱二三头肌、腱反射正常,双侧巴氏征隐性,克尼格征阴性
辅助检查
头颅CT示右额硬膜外血肿,颅骨多发骨折
病例来源:爱爱医
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