四肢麻木，伴乏力15天一例
g****c其他医务者
更新时间：2014-02-21 10:45
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【病案介绍】
主诉
患者；女50岁，农民，一般身材。
四肢麻木，伴乏力15天
现病史
患者15天前出现四肢麻木，伴乏力。从远端向近端发展。发病以来伴头晕。无恶心呕吐，大小便正常。怕发生意外。遂就诊于县医院，查CT报告；血常规，附后。
既往史
高血压病5年，未正规治疗。
辅助检查
CT;腔隙性脑梗塞。血RT;RBT;100X109/L
【其他】
【婚育史】
23岁结婚，生一男一女，体健。月经过多，持续10天左右，有一年多时间。
【体检】
T36.3，R18，BP150/90mmgp;95次每分，患者神志清，精神差，进食多。额纹对称，双瞳孔对光反射灵，等大，伸舌居中。颈部可触及淋巴结，活动度好，无粘连。甲状腺触诊不满意。气管居中，呼吸音正常。未听及干湿性啰音。心律；95次每分，整齐，各办膜听诊区均有2/5分法杂音。腹柔软，无压痛。妇科未查。神经系统生理反射存在。未引出病理反射。
【治疗情况】
灯盏花素针，胞林胆碱针。来家输液。5天后无效。
【讨论】
请大家讨论下该病的诊断和鉴别诊断。也可以谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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全部评论
麻木属感觉异常，最好查个头颅MRI及MRA,排除脑部病变，
建议最好能查下电解质
查电解质，特别是k， 测下血脂，血糖，甲状腺功能
建议查核磁！用丹参川芎秦注射液和伊达拉奉！口服七十味珍珠丸
甲状腺触诊不满意。心律；95次每分，整齐，各办膜听诊区均有2/5分法杂音，建议检查甲状腺功能。
血电解质结果？？？还是考虑跟腔梗可能性大，但应排除甲状腺病变。
考虑甲亢周期性麻痹可能
我也认为做甲状腺检查。
查肌电图，不一定是脑梗塞引起的
考虑甲状腺病变，进一步检查T3T4、甲状腺cT、Tsh。