泌尿系感染和妇科炎症也有可能啊。感染可能是细菌、真菌和结核引起。如果这方面的因素都可以排除，就有可能是功能性的发热。我觉得，无论是何种因素引起发热，应该可以使用五苓散加减治疗，方子：猪苓30克，茯苓30克，泽泻42克，白术18克，桂枝30克，炮附子10克。用水1000毫升浸泡药物后，中小火慢煎成药水约300毫升，分三次口服。

学习了

尿培养？ 慢性肾盂肾炎？ 如是慢？看起治疗原则@轮番长期治疗......

这个应该肝胆的问题，时间这么久的贴也翻出来...

个人感觉，肾结核

刘某，女，20岁，天津某高校大二学生，2012年10月15日突发高烧40度，校医按感冒治疗3天无效，到医院检查，诊断结果：肾盂肾炎，院方建议住院治疗，其父10月19日请求帮助。 主诉：腰背酸困疼痛，近期月经不调。 诊断：肾气不足，毒蕴肾脏。 处方：生首乌、刺五加、黄芪、黄柏、知母、蒲公英、丹皮、独活、香附、乌药、益母草、泽泻、大黄、芒硝研细粉，每天3次，每次5克。 效果：服药3天体温恢复正常，腰背酸困疼痛消失，自我感觉病已。嘱其巩固数日。回访无复发。其父电话：18993129329.

从自述症状来看确实是肾盂肾炎，另外，患者有结核病史，要考虑肾结核 话说，如果实际是结核的话，开始的**用的很微妙啊........我感觉应该先做完感染相关的检测再给抗生素

我今天也有一力。右肾叩击痛，尿路感染有，用药两天还发热。今天用青霉素。不知明天如何

尿培养？ 慢性肾盂肾炎？ 如是慢？看起治疗原则@轮番长期治疗......

同意分析:D

谢谢大家的关注！前些时间说患者进行了内分泌的检查，结果是正常的！ 患者现定期在医院进行血尿常规检查，均正常． Ｂ超也无任何问题． 其他方面检查患者还是不做． 但是根据各项检查以及表现，断定是急性肾盂肾炎． 左克起了一定的作用．

结核仍不能排除！

产后大出血病人是否也该考虑存在席汉综和征的可能。

患者反复有腰痛伴尿频尿急尿痛，问诊时需要先明确腰痛和尿路**症的关系（每次发作尿感时有发热么），是否伴随发作，如问以往几次以及此次是否又发了或者加重了，还是腰痛平素就有或者跟平时差不多，疼痛是否与姿势有关（久坐久卧尤其长久弯腰），以及腰椎片情况，是双侧还是单侧（肾盂肾炎一般单侧多），先排除腰椎及腰肌病变。慢性肾盂肾炎一般有肾脏结构变化，如回声增强或肾盂肾盏变形等，当然发作次数较少者可不出现此情况，急性者多不出现，感觉患者如果是肾盂肾炎，应该有些变化的。如为肾盂肾炎，需用脂溶性的抗菌素，可佐证左克的疗效是可以的，头孢二代欠佳。而且要足够疗程，最好二周。 其次排除发热为其他原因导致，首先需排除呼吸道，行胸片检查，必要时查CT。因血常规正常，需首先考虑非典型性细菌（支原体、衣原体）以及病毒，可予以阿奇霉素或者左克、病毒唑等治疗。 ]

你们搞清楚是什么机理没有。

恩`~`写的好``

还要考虑到泌尿系结核,注意随访

倾向慢性肾盂肾炎，刚开始五天，烧不退，但是较前下降，考虑是抗生素使用时间不够，一般下尿路感染的话，三天应该退烧，上尿路的话，五天后退烧算是正常，证明左克还是有效的，如果细菌培养阴性的话，个人认为应继续左克抗炎，用足两周，不宜马上改口服，同时注意发热情况及尿路**征，及排除泌尿系结核（追问病史，结核全身中毒症状、尿沉渣找抗酸杆菌，连找三次、TB-AB），排除尿路复杂因素。目前患者如果还是有感染症状，补中益气汤暂不宜使用，以免闭门留寇，炎症治疗不彻底，只需补液及营养支持使液体出入平衡、缓解高分解代谢！

我以为肾结核的可能性很大啊.做做结核相关的检查吧. 左克也有一定的抗结核作用,用它治疗病因不明又怀疑结核的感染,要干扰诊断. 另外病人高热,近食少,消耗大,可要注意营养支持!!!

1.有没有作培养，根据药敏结果用药； 2.换用抗生素，左克耐药现在也多了，可用头孢曲松试一下·； 3.有没有结石和尿路畸形.. 4.做一个骨髓液的培养也是个好的方法/