我对这个病的看法，是这样的，这个病例的两个瘘管都是一个肛瘘引起的，是从哪里引起的，其实术者没做详细探查。这两个瘘管的总的发起位置，应该在肘膝位12点处，确切的说这个病例应该是一个马蹄形瘘，痔疮也是肛瘘引起的，也就是说，痔疮的下面还有瘘管没有处理。如果当时手术的时候，用探针探查的话，两个瘘管都能够探查进入肘膝位12点的位置。这个病人治疗后还有点痒，就是因为还有分泌物流出来，最后一张照片，看似很好，但是上面的分泌物真的很多，这是不正常的，正常治疗后，分泌物就应该没有了。我做这种肛瘘的时候，一般都是先处理肛瘘，等把肛瘘处理完了之后，发现痔疮已经都没有了。我治疗这种肛瘘的时候会把里面的瘘管都完整切开引流，但是不处理瘘管壁本身，减少出血，所有暴露的瘘管壁周围都要结扎止血，等发现结扎 止血治疗后，这些痔疮就 已经没有了。 我认为楼主的这个病例，用一个肛瘘就完全能够解释，不用两个肛瘘，一个痔疮来解释这个病例。

结合这个病例，我谈谈自己的看法，手术做的很漂亮，愈合的也很好两个瘘管一个位于肘膝位8点，一个位于肘膝位4点，这个属于正常的肛瘘好发位置，正常肛瘘好发位置应该是肘膝位12，8，4这三个位置，和痔疮的好发位置书本上说3.7.11三个点位（我们实际统计了痔疮的好发位置为2，6，10，和书本上略有不同，这个不重要）是不同的，怎么来解释这个问题呢，也就是说肛瘘好发位置，正好是血运比较查的位置，容易形成感染，而血运非常好的位置，正好容易形成痔疮。这个理论正好适合这个病例，也就是4，8点位肛瘘形成的原因。 我还有一个理论就是医学上常说的一病论，也就是这两个肛瘘，能不能是一个疾病引起的，甚至痔疮能不能也是肛瘘引起的，用一元病把两个病都解释了呢？

可以用生物填充材料吗

**，经典的资源，学习了

学习了，肛瘘合并痔疮一定得处理好内口附近粘膜

感谢楼主分享的病例，学习了

学习了，肛瘘合并痔疮一定得处理好内口附近粘膜，利于恢复。

学习了！手术做的不错，想看手术视频。

切开10点瘘管的内口可以和11点内痔一起扎了，创面就没这么不雅了 ;-)...

手术胡**部轻微变型，手术做的很好！！！

都是皮下瘘，位置都不高就可以一起做。

回复 35楼 陈永永 都是皮下瘘，位置都不高就可以一起做。

手术胡**部轻微变型，手术做的很好，请问在什么情况下可以两个肛瘘一起处理呢？

术后38天，除了有点瘙痒，余无不适。 1359366 1359367 1359368 1359369

学习了，希望看到手术视频！

这样一个简单的手术，怎么至于给**的皮肤造成这么大的损伤呢？手术方式值得探讨！

靳老师我觉得，这个病人做完肛瘘后，内痔部分，为了保留皮桥内痔部分，可不可以单纯结扎，这样皮桥就可以多保留一些

术后20天，自述排便时有把不住大便的感觉，余无不适。这有可能是两处切断内括约肌的缘故，随着时间的推移，这种感觉会慢慢好转。 1341793 1341794 1341795

这个病例　瘘管切开　或者挂线　内痔套扎或者注射硬化剂　毕竟没有明显脱出症状　别忘了扩肛　效果也应该不错的

痔的手术从做的风格上看有两种风格，一种是以北京二龙路肛肠医院那种切扎大刀阔斧的北方风格，再一种就是像美丽极限老师那种转移皮瓣和分段留桥外剥内扎的南方风格，北方彪悍，南方秀气，虽有不同，殊途同归。