去年收过一个胆道蛔虫病人，记得当时好像是B超可以看到蛔虫。PE:墨菲征阳性。

病例不典型。学习到了。

谢谢分享

现在好像蛔虫症的很少啊 我目前为止还没见过

回复 30楼 hyy2005 诊断错了，还收到鲜花，很惭愧

原来如此，谢谢各位的精彩！

好一个症状体征不符！学习了！

刚看到标题，说答案是简单的，不知胆道蛔虫症算不算简单的？如果不是，那真有可能是带状疱疹了，那就是持续 ... 绿漫天涯 发表于 2011-7-7 16:50 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 呵呵，其实那个绞痛我也看见了，回帖的时候，也想是不是楼主用词不当，带状疱疹该是刺痛才对。只是看了看没有恶心呕吐，就又把那个想法打消了，看来还是学艺不精啊，惭愧！

发现高手还是不少的，谢谢各位支持，鲜花已经奉上！ 后查大便虫卵 发现蛔虫虫卵。 最后诊断：胆道蛔虫症 诊断依据：1.小时前无明显诱因出现右上腹痛，无他处放射痛，呈持续***痛 2.典型的症状体征不符 3.大便找到蛔虫卵 鉴别诊断：1急性胃肠痉挛 2.消化道穿孔 治疗：给予解痉镇痛，消炎利胆，驱虫等处理，症状立即缓解。

病例特点： 1，无明显诱因右上腹痛2小时，呈持续***痛，平卧腹痛加剧，坐起减轻 2，腹肌软，只有右上腹轻 ... 绿漫天涯 发表于 2011-7-7 16:23 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 高手就是高手，佩服至极！

根据病情胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，带状疱疹，急性胰腺炎，急性胸膜炎，气胸，消化道穿孔，急性肠梗阻肠扭转，肋骨骨折，急性心梗， 主动脉夹层，臆病都不太像。 请问楼主患者不会是诈病吧？患者近来有没有不愉快的事情呀？哈哈！说笑的。

同意胆道蛔虫症。**改变有关。排除胃十二指肠部疾病。不会是粪块堵塞吧？？使用解痉药可鉴别。

回复 9楼 绿漫天涯 病例特点： 1，无明显诱因右上腹痛2小时，呈持续***痛，平卧腹痛加剧，坐起减轻 2，腹肌软，只有右上腹轻压痛的体征 3，辅助检查基本正常 可能的诊断：胆道蛔虫症 依据： 1，腹痛呈持续***痛，平卧加重，坐起减轻，说明腹压增高时局部受压可加重。 2，明显的急腹症表现，而腹部体征却很轻，与本病相符 3，血常规正常，血淀粉酶正常，不支持炎症类急腹症。腹部B超因患者不能平卧，只好予半卧位检查，引**不好，可能导致漏诊 鉴别诊断： 1，胆囊炎胆石症：无此病病史，墨菲症阴性，血常规、B超不予支持 2，心梗：心电图正常不支持 3，急性胰腺炎：血淀粉酶正常不支持 4，急性肠梗阻肠扭转：腹部立位片：隔下未见游离气体，小肠轻度胀气，未见液平面。不支持 5，带状疱疹：慢性起病，可呈**样疼痛，本病人为急性起病、持续***痛，不予支持 6，消化道穿孔：腹透未见膈下游离气体不支持 7，急性胸膜炎：胸片未见异常，未见胸腔积液不支持 治疗：镇静解痉止痛+驱虫治疗

胆囊炎，我遇到一例胆囊炎躺着一动就痛，做起来减轻

持续关注，等待结果

癔症。。。。。。。

考虑胆囊小结石或胆道蛔虫

臆病 诊断依据1患者女 50岁 2体检及辅助检查无明显异常

应该是带状疱疹吧

精神因素引起的胆绞痛，胃肠痉挛？