呵呵，原来如此！学习了。

本病列诊断为 隐睾是很明确的，所以加分侧重于有没有想到 肿瘤的可能！

根据患者的临床特点本病的手术前诊断为： 1：右下腹部混合性肿物 2：双侧隐睾 手术情况以及病理： 在持续性硬膜外麻醉下手术探查。取右下腹部倒八字斜切口，逐层切开，达侧腹膜，将腹膜推向内前方，直达脊拄前发现肿物。肿物呈哑铃形状，其上半部为囊性，下半部为实质部分，与升结肠以及后腹膜广乏粘连；肿物之下半部，已生长嵌入骨盆腔内，无移动性。肿物之血运丰富。剥离探查中发现肿物之囊性部分为右侧的睾丸鞘积液，囊内含有谈褐色透明液体~，牵引鞘膜囊到达肿物的实质部分，将实质部分肿物从骨盆腔内提起，剥离周围之粘连，完整摘除肿物。骶骨前静脉丛出血予以缝扎和压迫止血。冲洗腹腔，请点物品，缝合切口，手术完毕。 病理结果： 睾丸精原细胞瘤侵及附睾，并发鞘末积液

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 初步诊断: (一)腹膜后血肿:右肾周围血肿? (二)双侧隐睾 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 本病特点: (一)右中腹部逐渐增长性肿块 (二)有明确外伤史 (三)查体：中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，叩诊为浊实音 (四)实验室资料: 血常规： WBC 16.5×10\L HB 93G\L. 钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。 放射线报告：右下腹消化道外肿物。 鉴别诊断: (一)肝内血肿:可触到肝脏明显增大,肝功能受损,行B超检查可提示血肿存在以及血肿大小 (二)肠管破裂出血:表现全腹压痛.反跳痛明显,叩诊为移动性浊音,X线提示膈下游离气体. 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 最后诊断:右肾周围血肿 ]

【病列介绍】 男，44岁，已婚，农民。 主诉：右中腹部逐渐增长性肿块。 病史：病人出生后其母亲就发现患者双侧阴囊内空虚，经检查阴囊内无睾丸。于入院前50天，患者不慎跌倒在地，呈俯卧落地，腹部被一垫在下面的砖头撞击了一下。此后感到右侧腹部疼痛，同时在右侧腹部可以摸到一鸡蛋大小的肿物。此后在劳动中又被扭拉了一下。第2天发现右下腹部之肿物增长到手拳大小。病后患者无法冷发烧感，无恶心、呕吐，大小便正常。既往健康，婚后未生育。 查体：T：36.2C，P:84次分,BP:14.66/10.66KPA, 意识清楚,发育正常，无黄胆以及皮疹,无贫血貌.五官未见改变;颈前无肿块,甲状腺不肿大,胸廓对称,肺肝界在右侧第五肋间,胸部叩诊无异常.心聿整齐,无杂音.双肺呼吸间清，无干湿啰音。 腹部:腹部于右侧有隆起。肝脾未触到，腹肌无紧张，无压痛。中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，叩诊为浊实音。腹部听诊无异常。双侧阴囊内空虚无睾丸。**正常。脊拄四肢正常，神经反射正常。 实验室资料: 血常规： WBC 16.5×10L s :0.66 , L 0.28, M :0.02 ，E：0.04 .HB 93GL. 便、尿常规：正常. 血清蛋白定量：T：73G/L，A：48G/L ，G：25G/L。 BUN：28.9MMOL/L 肝功能：正常 放射线检查：肺门有钙化点。 钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。 放射线报告：右下腹消化道外肿物。 1.临床术前初步诊断：双侧隐睾、右侧隐睾恶变伴出血 2.病史特点：（1）.男，44岁，已婚。（2）双侧阴囊内空虚44年，右中腹部逐渐增长性肿块50天。（3）查体：中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，双侧阴囊内空虚无睾丸。（4）.辅检：钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。放射线报告：右下腹消化道外肿物。 鉴别诊断：（1）右侧隐睾扭转：该患者双侧隐睾，同时有外伤的诱因，易导致隐睾扭转。但隐睾扭转起病较急，病情重，疼痛明显，伴恶心、呕吐，WBC及中性粒升高。（2）肠系膜或腹膜后血肿，建议超声及CT检查进一步明确。 3.最后诊断：双侧隐睾、右侧隐睾恶变伴出血 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 双侧隐睾 右侧隐睾恶变 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 本病特点: 1）男，44岁， 2）患者出生后其母亲就发现患者双侧阴囊内空虚，经检查阴囊内无睾丸。婚后未生育。 3）腹部外伤后出现右中腹部逐渐增长性肿块。病后患者无法冷发烧感，无恶心、呕吐，大小便正常。 4）腹部于右侧有隆起。中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，叩诊为浊实音。 5）双侧阴囊内空虚无睾丸。 6）钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。 放射线报告：右下腹消化道外肿物。 应该和以下疾病相鉴别： 1）右肾肿瘤：肿瘤较大时可出现可触及的腹部肿块，还可有血尿、腰痛等症状，结合双侧阴囊内空虚无睾丸、钡餐灌肠所见等可排除。 2）腹壁血肿：病人有外伤史，右侧腹部疼痛，同时在右侧腹部触及肿物，应与腹壁血肿相鉴别。但腹壁血肿肿块位于腹壁，钡餐灌肠无异常发现。 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 右侧腹膜后隐睾精原细胞瘤并瘤内出血 双侧隐睾 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 腹壁血肿伴机化,隐睾血肿 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ (1)后腹膜巨大血肿,患者有腹部外伤史,体表可及肿块,血象偏高,血色素偏低,考虑有出血史,且钡剂灌肠示肿物在结肠跟小肠间,但肿块体表易触及,故先考虑腹壁血肿:(2)隐睾,患者睾丸先天缺如,但未明确诊断,当时外伤可能使腹股沟部睾丸受撞击后形成血肿并向腹腔内突入. 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 腹壁血肿伴机化 ]

【病列介绍】 男，44岁，已婚，农民。 主诉：右中腹部逐渐增长性肿块。 病史：病人出生后其母亲就发现患者双侧阴囊内空虚，经检查阴囊内无睾丸。于入院前50天，患者不慎跌倒在地，呈俯卧落地，腹部被一垫在下面的砖头撞击了一下。此后感到右侧腹部疼痛，同时在右侧腹部可以摸到一鸡蛋大小的肿物。此后在劳动中又被扭拉了一下。大第2天发现右下腹部之肿物增长到手拳小。病后患者无法冷发烧感，无恶心、呕吐，大小便正常。既往健康，婚后未生育。 查体：T：36.2C，P:84次分,BP:14.66/10.66KPA, 意识清楚,发育正常，无黄胆以及皮疹,无贫血貌.五官未见改变;颈前无肿块,甲状腺不肿大,胸廓对称,肺肝界在右侧第五肋间,胸部叩诊无异常.心聿整齐,无杂音.双肺呼吸间清，无干湿啰音。 腹部:腹部于右侧有隆起。肝脾未触到，腹肌无紧张，无压痛。中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，叩诊为浊实音。腹部听诊无异常。双侧阴囊内空虚无睾丸。**正常。脊拄四肢正常，神经反射正常。 实验室资料: 血常规： WBC 16.5×10L s :0.66 , L 0.28, M :0.02 ，E：0.04 .HB 93GL. 便、尿常规：正常. 血清蛋白定量：T：73G/L，A：48G/L ，G：25G/L。 BUN：28.9MMOL/L 肝功能：正常 放射线检查：肺门有钙化点。 钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。 放射线报告：右下腹消化道外肿物。 【请您根据以上资料讨论回答以下问题】 1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 答;肺结核 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 答本病特点:跌倒后感到右侧腹部疼痛，同时在右侧腹部可以摸到一鸡蛋大小的肿物。此后在劳动中又被扭拉 第2天发现右下腹部之肿物增长到手拳 中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感WBC 16.5×10L s :0.66 , L 0.28, M :0.02 ，E：0.04 .HB 93GL. 鉴别， :1>右腹股沟疝:有包块 疼痛 2>腹部脓肿 肿物有囊性 感 3>腹部淋巴结核 既往有结核病史 3;您根据您的经验认为这个患者 答;隐睾并隐睾炎 隐睾扭转 ]

应该是隐睾症 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 多考虑右侧隐睾出血形成血肿并扭转 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 病例特点： 1）出生后一直双侧阴囊睾丸缺如； 2）有外伤史； 3）HB 93 偏低 4）WBC 总数高 5）属于肠管外肿块，考虑位于为腹膜后 鉴别： 1）升结肠肿瘤·2）阑尾周围脓肿 均为右下腹包块 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 外伤性隐睾 血肿并隐睾扭转 ]

1临床术前初步诊断:1\腹部闭合性外伤2\阴睾伴出血 2;本病特点: a男，44岁，已婚，农民。 b主诉：右中腹部逐渐增长性肿块。 c病史：病人出生后其母亲就发现患者双侧阴囊内空虚，经检查阴囊内无睾丸。于入院前50天，患者不慎跌倒在地，呈俯卧落地，腹部被一垫在下面的砖头撞击了一下。此后感到右侧腹部疼痛，同时在右侧腹部可以摸到一鸡蛋大小的肿物。此后在劳动中又被扭拉了一下。第2天发现右下腹部之肿物增长到手拳大小。病后患者无法冷发烧感，无恶心、呕吐，大小便正常。既往健康，婚后未生育。 d查体：生命体征稳定,心肺正常,腹部于右侧有隆起。肝脾未触到，腹肌无紧张，无压痛。中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，叩诊为浊实音。腹部听诊无异常。双侧阴囊内空虚无睾丸。 e实验室资料:血常规： WBC 16.5×10\L s :0.66 , L 0.28, M :0.02 ，E：0.04 .HB 93G\L. 便、尿常规：正常. 血清蛋白定量：T：73G/L，A：48G/L ，G：25G/L。 BUN：28.9MMOL/L 肝功能：正常 放射线检查：肺门有钙化点。 钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。 放射线报告：右下腹消化道外肿物。 根据特点该和腹膜后脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胰腺良恶性肿瘤疾病及右侧腰椎寒性脓肿、肾结核（放射线检查：肺门有钙化点。陈旧性肺结核）、右侧肾脏或输尿管肿瘤相鉴别，理由是：右中腹部逐渐增长性肿块；查体中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。放射线报告：右下腹消化道外肿物。 3;根据我的经验认为这个患者最后的诊断应该是:阴睾伴外伤后出血 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 答：1，右侧隐睾破裂。 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 答：1，外伤史。2，出生后就发现双侧阴囊内无睾丸。3，血红蛋白下降，白细胞计数增高，BUN升高。 鉴别疾病1，右肾挫裂伤，患者出现血尿。2右侧隐睾肿瘤，患者出现腹部包块增大说明肿瘤恶变的可能，会出现淋巴结的转移。建议作个B超检查。 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 答：右侧隐睾破裂 给您加分的理由因为您在鉴别诊断里，明确显示您考虑到肿瘤的可能！波仔 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 术前初步诊断:１、双侧腹腔型隐睾　２、右侧腹腔型隐睾挫伤并血肿形　３、未除隐睾恶变 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 　　本病特点：１、44岁已婚男性，但婚后未生育（具体结婚多少年未提供）2、双侧阴囊内空虚４４年　３、有明确外伤史，肿物进行性增大　４、辅助检查提示：消化道外肿物，钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来　５、HGB:93G\L 　６、无消化道症状 　　　应与下列疾病相鉴别：应该与外伤后肠系膜血管损伤所形成的血肿鉴别； 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 　　　最后的诊断应该是隐睾挫伤并血肿形成 　 　　　 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ A:腹部巨大肿块:肿瘤?血肿? B:隐睾 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 患者有外伤史,血红蛋白低,X线提示肠道外肿块,所以外伤导致的血肿的可能较大.患者44岁,外伤后迅速出现肿块,不排除肿瘤内血管破裂导致的肿块迅速膨胀.至于患者的隐睾,受伤导致其损伤也有可能,但是一般其神经较丰富,伤后应该有剧烈疼痛,所以暂不考虑其所致肿块.单独诊断隐睾 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 考虑1.伤及血管的单纯血肿,肿瘤的可能;2.隐睾.可以作bus,CT检查,看看是液性还是实性,也可做细针穿刺细胞学检查.确切诊断开进去再加病理即可. ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？是隐睾外伤后出血 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 1.出生后患者双侧阴囊内空虚，经检查阴囊内无睾丸:2.外伤后出现腹部疼痛及包块:3.中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，叩诊为浊实音。腹部听诊无异常。双侧阴囊内空虚无睾丸:4.放射线报告：右下腹消化道外肿物。 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？隐睾外伤后出血 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？睾丸肿瘤 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？多发于20-40岁,有阴睾者发病率高.病人起病急,出现痛性肿块,肿物逐渐增大,质硬表面光滑.与急性附睾炎和睾丸炎鉴别. 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？睾丸癌 ]

呵呵，我才疏学浅，猜猜吧 1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 我考虑是腹膜后畸胎瘤可能 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ １＞病人出生后就被发现患者双侧阴囊内空虚，经检查阴囊内无睾丸．可能是高位隐睾 ２＞病程中有两次外伤史，肿块受**后，破裂囊内出血，体积增大． ３＞肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感－－－是个混合性肿块， ４＞肿物无搏动感－－－排除动脉瘤可能 ５＞无恶心、呕吐，大小便正常， 钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。放射线报告：右下腹消化道外肿物。－－－－排除消化道疾病． 但是应该和腹膜后其他肿块鉴别，如：多囊肾，淋巴管瘤等间叶组织肿瘤． 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 我还是考虑畸胎瘤可能 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 隐睾症，睾丸肿瘤，瘤内出血。 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 病例特点（1）男，44岁，出生后检查阴囊内无睾丸 ；（2）有腹部外伤史且包块逐渐增大；（3）查体：腹肌无紧张，无压痛。中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，叩诊为浊实音。 鉴别诊断：胃肠道肿瘤 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 睾丸肿瘤并瘤内出血 ]

1;根据以上资料分析请您给予临床术前初步诊断？ 2;请您列出本病特点，并根据特点写出（相对于您的初步诊断）该和哪些疾病相鉴别，理由？ 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 1初步诊断: 隐睾 2右侧腹部疼痛，同时在右侧腹部可以摸到一鸡蛋大小的肿物。此后在劳动中又被扭拉了一下。第2天发现右下腹部之肿物增长到手拳大小。病后患者无法冷发烧感，无恶心、呕吐，大小便正常。 应该和腹外疝鉴别一下.理由:从病史特点可以看出来;有腹外疝的特点. 3 ;隐睾,腹外疝 ]

临床术前初步诊断？ 1.腹腔肿瘤2.右精原细胞瘤? 本病特点: *男，44岁，已婚. *病人出生后其母亲就发现患者双侧阴囊内空虚，经检查阴囊内无睾丸。 *于入院前50天，患者不慎跌倒在地，呈俯卧落地，腹部被一垫在下面的砖头撞击了一下。此后感到右侧腹部疼痛，同时在右侧腹部可以摸到一鸡蛋大小的肿物。此后在劳动中又被扭拉了一下。第2天发现右下腹部之肿物增长到手拳大小。 *婚后未生育。 *查体：腹部:腹部于右侧有隆起。肝脾未触到，腹肌无紧张，无压痛。中腹偏右侧局限隆起部位可触及一个肿物，大小为16*18CM，肿物之外上方部位有囊性感，内下方为实质感，肿物无搏动感，无移动性，叩诊为浊实音。腹部听诊无异常。双侧阴囊内空虚无睾丸。 *实验室资料: 血常规： WBC 16.5×10\L s :0.66 , L 0.28, M :0.02 ，E：0.04 .HB 93G\L. 便、尿常规：正常. 血清蛋白定量：T：73G/L，A：48G/L ，G：25G/L。 BUN：28.9MMOL/L 肝功能：正常 * 放射线检查：肺门有钙化点。 右下腹消化道外肿物。 钡餐灌肠：见小肠以及结肠挤向左右两侧，肿物在小肠与结肠之间突出来。 鉴别诊断: *胰腺囊肿 一般位于中上腹 *胚胎癌 病理切片 *畸胎瘤 病理切片 *绒毛膜癌 病理切片 3;您根据您的经验认为这个患者最后的诊断应该是什么 ？ 右精原细胞瘤 ]