脑梗死病例：右侧肢体活动不灵伴意识不清2小时！
追***风其他医务者
更新时间：2013-08-27 17:03
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【病案介绍】
主诉
女性，74岁
既往史
R24次/分，P92次/分，Bp145/80mmHg，口唇发绀，无颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布哮鸣音，双肺底湿啰音，心律约92次/分，率不齐，无杂音，双下肢轻度水肿，余无明显异常。胸部平片考虑慢支并感染。心脏彩超提示EF45%，主动脉硬化、老年性主动脉瓣关闭不全、考虑冠心病。
查体
R24次/分，P92次/分，Bp145/80mmHg，口唇发绀，无颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布哮鸣音，双肺底湿啰音，心律约92次/分，率不齐，无杂音，双下肢轻度水肿，余无明显异常。胸部平片考虑慢支并感染。心脏彩超提示EF45%，主动脉硬化、老年性主动脉瓣关闭不全、考虑冠心病。
辅助检查
R24次/分，P92次/分，Bp145/80mmHg，口唇发绀，无颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布哮鸣音，双肺底湿啰音，心律约92次/分，率不齐，无杂音，双下肢轻度水肿，余无明显异常。胸部平片考虑慢支并感染。心脏彩超提示EF45%，主动脉硬化、老年性主动脉瓣关闭不全、考虑冠心病。
【诊治过程】
诊治经过
按照活血化瘀，降压对症处理！（我们科有系统的此类疾病的治疗方案，具体用药不多赘述）但是病人昏迷程度持续加重，查体没有脑疝的症状和颅内高压的症状体征。入院3小时后急查血糖，提示血糖1.6mmol/L给予静推高渗糖，静滴葡萄糖后，症状逐渐缓解！所以，在这里提示大家一下，假如有条件，接诊病人后一定要查个血生化，最低也要查个血糖。病人入院12小时后意识恍惚，烦躁不安，伴抽搐，考虑梗死后的症状性癫痫，给予鲁米钠肌注后缓解。
诊断结果
1，脑梗死2，高血压病（3级极高危型）
【其他】
R24次/分，P92次/分，Bp145/80mmHg，口唇发绀，无颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布哮鸣音，双肺底湿啰音，心律约92次/分，率不齐，无杂音，双下肢轻度水肿，余无明显异常。胸部平片考虑慢支并感染。心脏彩超提示EF45%，主动脉硬化、老年性主动脉瓣关闭不全、考虑冠心病。
病例来源：爱爱医
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