学习了，谢谢楼主分享，受益匪浅

可能是肾上腺脑白质营养不良

我觉得是儿童髋关节滑膜炎，楼主用药第一组好复杂。

根据本次原创病例讨论活动的要求，对本病例进行点评： 【病例讨论】：男，3岁，左腿跛行16天如何诊治？在与类脊髓灰质炎、风湿热，类风湿关节炎，紫癜性关节炎，结核性关节炎，白血病，缺钙生长痛等进行了相鉴别以后，依据以上病史、查体、鉴别及相关资料诊断为“儿童髋关节滑膜炎”。 在治疗上，以兴奋神经、疏通血液，恢复体力为原则，三联一配治跛法（点滴、穴注、银针、手法）等治疗手段！经以上方法治疗患儿第5天已无跛行等症状，又按以上方法巩固2天，共7天临床治愈，后无复发。 以上三联一配治跛法经多年使用效果显著，当然在用量上要结合患者年龄、体质等状况酌情加减调整，凡就诊并按规定治疗者全部治愈，可谓简便廉验。需要注意的是：1、要确诊病情；2、要让患者及亲属配合好按规定治疗。只有这样，才会达到治愈目的。 谢谢诸位的参与！有问题在相互交流探讨！ ]

患儿第四天的治疗方法随着病情的好转而略有改动： 1、点滴两组液： 1组：氯化钠150ml 维生素C 1.0g 辅酶A 100U ATP 20mg 小诺霉素 3万U 肌苷 0.2 g 2组：5%葡萄糖150 ml 维生素B6 100 mg 曲克芦丁 80mg 常规静滴 2、穴位注射 3、银针速刺 4、手法** 患儿跛行继续好转，其它状况良好 ]

感谢无私奉献。鲜花送上

非常感谢诸位医学同仁对此病例讨论的关注，现将治疗此病的点滴方介绍如下： 一、接诊第一日,点滴两组液： 1组：氯化钠150ml ** 2 mg 维生素C 1.0g 辅酶A 100U ATP 20mg 小诺霉素 3万U 肌苷 0.2 g 2组：5%葡萄糖150 ml 葡萄糖酸钙 0.3g 维生素B6 100 mg 用上方按有关输液操作程序连输三天，并结合穴注、银针等治疗后，患儿精神、食欲均恢复正常，跛行大有好转 ]

根据本次原创病例讨论活动的要求 【病例讨论】：男，3岁，左腿跛行16天如何诊治？ 与类脊髓灰质炎、风湿热，类风湿关节炎，紫癜性关节炎，结核性关节炎，白血病，缺钙生长痛等进行了相鉴别。 依据以上病史、查体、鉴别及相关资料 诊断为“儿童髋关节滑膜炎”较为合理 治疗：以兴奋神经、疏通血液，恢复体力为原则，运用点滴、穴注、**等治疗手段 希望诸位爱友对本病例讨论继续积极参与。 尤其希望专业组、优秀会员、专家等高手要不吝赐教！ ]

楼主既然已经治愈好几例了。能否介绍一下你的治疗方法？以供大家学习。在此我先向你说声谢谢了。

首先考虑一过性髋关节滑膜炎 不能排除脊髓灰质炎

缺钙生长痛，对症治疗。

根具有关资料显示，看来定儿童髋关节滑膜炎比类脊髓灰质炎的合理性要大一些。 ——热烈欢迎版块的诸位专业组成员、专家、教授、优秀会员等高手发表高见！因为病例讨论需要你们的引导，才能越来越好！诸位同仁的能力才会真正的步步高升！ ]

儿童髋关节滑膜炎的发病原因目前尚不十分清楚，但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症，与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。患儿常于发病前的1～2周内有上呼吸道感染史，如感冒等。 　　根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期： 　　第1期：急性发病，该期病情可持续1—7天。患儿的表现是：一侧髋关节疼痛，疼痛呈间断性发作，且于夜间加重。少数该病患儿可伴有膝关节疼痛，但行走时无明显跛行。医生深按患儿的髋关节区时，患儿有压痛感，并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。 　　第Ⅱ期：该期的病情可持续8-40天。与第1期比较，该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长，行走时可见明显跛行。此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满，压痛明显；患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同，有畸形，4字试验阳性。(所谓4字试验，是指让患儿仰卧，将一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上呈“4”字形。然后检查者一手放在其屈腿的膝上，另一手按压在其对侧的骨盆上，两手同时下压。如果患儿感到疼痛，则为4字试验阳性。) 　　第Ⅲ期：该期的病情可持续40～90天。此期患儿的疼痛非常严重，即使休息，疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。 　　由于髋关节滑膜炎患儿的早期体征及为其进行的×线检查和相关化验的检查结果都很像是关节结核、风湿性关节炎和类风湿关节炎患者的表现，因此，该病极易被误诊。如果孩子患了该病后被忽视或被误诊了，那么患儿会照旧经常运动，这样的话，可导致其股骨头出现缺血性坏死。 　　由此可见，进行早期确诊和早期治疗对于该病患者来说非常重要。当患儿具备以下3个条件时，就要考虑其患有髋关节滑膜炎的可能：①年龄在10岁以下；②出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛，疼痛在夜间加重：③有跛行或膝关节活动受限的症状。值得注意的是，虽然该病的病变在髋关节，但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状，这是髋关节滑膜炎的炎症反应**了患者的闭孔神经引起的放射痛。 　　治疗儿童髋关节滑膜炎时，首先要弄清患儿的病情处于哪一期，然后再采取不同的治疗办法。 　　对于处于该病第1期的患儿，可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动，这样不但不会加重其病情，反而有利于其康复。 　　对于处于该病第Ⅱ期的患儿，可使用药物加牵引进行治疗。除进行药物治疗外，还必须让患儿卧床休息。此外，可以用皮肤牵引法对患儿的患肢进行2周左右的治疗，以缓解其肌肉痉挛的症状，减轻其疼痛。牵引的重量以0.5～2千克为宜，一般牵引2～5天可使其疼痛得到缓解。疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动。去除牵引后，患儿可逐渐练习行走。 　　对于处于该病第Ⅲ期的患儿要继续进行药物和牵引治疗，牵引的时间可延长至4周。还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习，同时可辅以肌肉**，以预防患儿出现肌肉萎缩或减轻患儿的肌肉萎缩症状。待患儿的股骨头恢复正常形态后，可让其扶拐练习行走。 　　如果进行上述治疗后没有效果，可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术，以清理其关节内的炎性组织。对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径、多孔道钻孔减压治疗。 　　一般来说，患儿如能在该病的第Ⅰ、Ⅱ期就得到确诊和治疗，通常都可以治愈，且很少复发。如患儿的病情已发展到了该病的第Ⅲ期，治疗起来就比较困难了。

儿童髋关节滑膜炎的可能性较大。

从网上下载的儿童髋关节滑膜炎的资料： 轻度上呼吸道感染后的2周左右，可发生髋关节内膜炎，呈一过性。 髋关节、腹股沟、大腿和膝盖疼痛。疼痛一般较轻微，行动时可加剧。一个月可自愈。 需谨慎排除：风湿热，类风湿关节炎，紫癜性关节炎，结核性关节炎，白血病，缺钙生长痛。等等。 髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。 外周血白细胞计数和血沉正常。结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定，通常是阴性。髋关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变。 一过性髋关节滑膜炎应卧床免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止（3～7天）。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天）。由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到。可少量服用抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。 诊断为一过性髋关节滑膜炎的患儿应当在发病2周时再找医生随访一次，并做出临床评估。必要时在第一次发病后2个月和6个月再次做临床检查。 补充一点，患肢必须固定，减少活动。 依据以上研究结果，本方法：1，采用全新理论特制仪器，直接作用患病部位，治疗各类滑膜炎。2，采用天然植物熏蒸吸入法辅助治疗，进行全身调节。 实用表明，这两种方法，无论单独使用，还是联合使用，都可以获得很好的疗效，绝大部分滑膜炎患者，都可在两月内完全治愈。 髋关节滑膜炎(transient synovitis of the hip，TSH)，是儿童常见的髋关节非特异性炎症疾病之一，具有可自愈性。本病主要发生于18个月～12岁的儿童，平均发病年龄为5～6岁，男孩发病率高于女孩【1】，多为单侧发病。大多数患儿发病突然，家长对此病一般比较焦虑。笔者2005.9～2007.9采用中药内服外薰，外贴好及施，治疗该病40例，取得满意疗效，现报告如下： 1.临床资料 1.1一般资料 本组40例，男27例，女13例，年龄7~11岁，平均8.3岁，左侧22例，右侧18例，病程最短2天，最长20天，平均5.2天，有闪挫、扭伤或活动量过大者8例，有上呼吸道感染者17例，原因不明者15例。 1.2 临床表现 本组40例患儿均有不同程度的髋或膝关节疼痛，或有跛行，拒绝负重，髋关节活动不同程度受限。体检时骨盆倾斜，患肢假性延长，腹股沟中点有压痛。“4”字试验阳性23例，髋关节屈曲挛缩试验阳性8例，白细胞总数大于10×109／L 4例，血沉大于15 mm/h者4例，细菌培养、抗“0”均阴性。X线检查：髋关节囊肿胀阴影，髋关节间隙增宽，无骨质破坏。 1.3 诊断标准 ① 18个月～12岁儿童，发病急，无明显全身症状；②髋关节或膝关节疼痛，跛行，或表现为不愿行走；③患肢假性变长在2cm以内，患侧腹股沟部可有肿胀、压痛。髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，“4”字试验阳性；④X线检查：髋关节组成正常，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽,未见骨质破坏，骨盆向患侧倾斜；⑤血白细胞总数及血沉偶见增高。 1.4 排除标准 ①有髋关节结核性滑膜炎、股骨头坏死、化脓性髋关节炎、风湿或类风湿性髋关节炎、强直性脊柱炎髋关节炎。②血常规检查明显异常者。③年龄小于6岁者。 1.5.疗效评定标准【2】 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：关节肿痛消失，双下肢等长，行走无不适，随访半年无复发。好转：肿痛等症状、体征改善，减轻，轻微跛行。无效：自觉肿痛等症状、体征无改善。 如何诊断髋关节滑膜炎？ 　　 　　1、年龄在10岁以下。 　　 　　2、出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛，疼痛在夜间加重。 　　 　　3、跛行或膝关节活动受限的症状。值得注意的是，虽然该病病变在髋关节，但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状，这是髋关节滑膜炎的炎症反应**了患者的闭孔神经引起的放射痛。 ——以上资料对髋关节滑膜炎的诊断标准不一样，尤其在年龄方面差异太大……3——10岁、7岁——11岁、18个月——12岁 ]

楼主的意思将病例讨论中的患者诊断为儿童髋关节滑膜炎或类脊髓灰质炎，我从网上下载点有关资料供参考： 从网上下载的类脊髓灰质炎的有关资料： 类脊髓灰质炎引起的垂足 患者性别:男 患者年龄:1 问题描述:类脊髓灰质炎引起的垂足,有好的康复治疗方案吗?小孩只有四个月 我的儿子7月十三号出现右下肢偏瘫,当时就出现足下垂,到医院就症,被确诊为吃糖丸引起的类脊髓灰质炎,肌电图提示右胫前肌神经源性的损害.经过治疗后,下肢肌力有明显恢复,就是这个足下垂没有明显改善,我现在每天晚上用夹板把这个脚绑到处于功能位,白天也在做**,捏腿,拍腿,让他趴着,短时间的站立,这样一些恢复性工作.另外他站立时脚板不能准确着地,我想咨询还有什么理疗训练我们没有做到的,或者还有什么更好的训练方法.小孩现在只有四个月. …… 与哮喘有关的类脊髓灰质炎 孟万山 【摘要】：一个10岁女孩患有类似脊髓灰质炎样的瘫痪,而且与哮喘有关。是在一次严重的哮喘发作后5天发生的神经症状。虽然从粪便中分离出柯萨基 B_5型病毒,但还不能认为它就是引起软瘫的病原。以前有人报告过13例发生在澳大利亚和英国的类脊髓灰质炎与哮喘有关。散发性的脊髓灰质炎,在欧洲已罕见。但是并非灰质炎病毒引起的类脊髓灰质炎瘫痪的病人,有时却可见到。与灰质炎病毒不同类型的某些肠道病毒,包括柯萨基 A7~1型和 B5~2型已从某些患者中分离出来。霍布金斯(Hopkins)描述了10例罕有的发生在澳大利亚的类脊髓灰质炎病人,同时都伴有急性哮喘。其中2例患者分别分离出腺病毒(Adenovirus)9型和埃柯病毒( 【关键词】： 脊髓灰质炎 哮喘发作 腺病毒 临床特征 分离 病例报告 澳大利亚 神经症状 软瘫 急性 【DOI】：CNKI:SUN:NXYX.0.1983-03-004 ]

看了以上诸位爱友的帖子，非常高兴—— 此病我已接诊数十例，一般7天左右全部治愈，就是关于诊断名称，需要再讨论一下，根具有关资料到底诊断为： 1、类脊髓灰质炎？ 2、儿童髋关节滑膜炎？ 3、还是其它？ 希望大家继续参与，因为医学的发展就是这样，不断的有所发现，有所发明，有所创造，有所前进——你说是吗？ 望诸位爱友踊跃发表看法，以便更好的共同学习，共同提高 ]

应该是一过性髋关节滑膜炎吧，幼儿多见，起病前一周左右常有上呼吸道感染史，患肢不敢负重，“4”字征有时阳性，髋关节MRI检查部分有积液。一般经卧床休息、口服非甾体类消炎镇痛药2－4天就可以缓解，我两个孩子都患过此病。不过该患儿已16天仍未恢复建议进一步查一下排除结核性、类风湿性关节炎。

我也曾诊疗过这种患儿，记得在一本儿科学上称这种病为“类脊髓灰质炎” ——不知诸位爱友是否也见到过这个诊断名称？

小儿麻痹症？