误诊病例，不要被腹痛2个字蒙蔽了双眼（骨质疏松症并胸椎多椎体压缩性骨折）
5****8其他医务者
更新时间：2013-08-25 08:00
关注
【病案介绍】
主诉
患者陈XX，女，84
因“反复右上腹痛痛2月余”入院。
【诊治过程】
诊治经过
经过几天的治疗，效果不佳。后科主任带队体查病人，详细询问病史发现患者喜欢右侧卧位，在第8，9肋间压痛尤为明显，行胸腰椎X光片提示多个胸椎跳跃性压缩性骨折，腰椎第五椎体滑脱。请骨科会诊确诊为骨质疏松症并胸椎多椎体压缩性骨折，转骨科进一步治疗。
【其他】
【病史】
患者于2月余前无明显诱因下始出现右上腹痛痛，表现为阵发性刺痛，无放射到他处，疼痛在休息时可自行缓解，伴有呕吐非咖啡色胃内容物，无发热，无腹胀，无腹泻，外院腹部B超提示胆囊结石和右肾结石，予解痉消炎处理效果欠佳，遂拟腹痛查因收入。
【体查】
Bp120/70mmHg神情，急性痛苦面容，消瘦，轻度贫血貌，浅表淋巴结不大，桶装胸，双肺呼吸音粗，心律齐。腹凹陷，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy氏征可疑阳性，肝脾不大，移动性浊音阴性。脊柱右侧弯，关节活动良好。
【辅查】
血常规，肝肾功能，肿瘤五项，风湿四项等生化检查正常。我院彩色B超胆囊未见结石，双肾未见结石。腹平片无异常X线征。入院当时一直怀疑腹部病变，当看见这些结果傻了眼，安排上腹部CT结果提示肝内血管瘤，肝内胆管轻度扩张。与临床表现不符。
【教训】
遇上主诉腹痛的病人体查要慎之又慎，不要被腹痛2个字蒙蔽了双眼，做好全身的体格检查对诊断有益无害，多话点点时间可以为患者减少好多痛苦。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
受教了,体格检查非常重要，也是排除漏诊误诊的重要方式.谢谢楼主的分享！
仔细学习学习，**！！！
遇上主诉腹痛的病人体查要慎之又慎，不要被腹痛2个字蒙蔽了双眼，做好全身的体格检查对诊断有益无害，多话点点时间可以为患者减少好多痛苦。这个病人腹痛原因没有分析出来，是一种放射痛吗？
这个病例太有价值了，谢谢
真的受教了！
必要时还是做个全面检查的好;询问病史要详细
受教了，以后会注意的，
体格检查非常重要，也是排除漏诊误诊的重要方式
这个受教了！
谢谢大家的诚恳分享，学习了！
腹痛时应注意与呼吸，**改变，饮食，活动有无关联
hen you bangzhu
谢谢，值得学习。
不要轻易相信辅助检查结果,体格检查对现在的医生诊断仍很重要,医生应首先重视询问病史和体格检查.
一定要认真哦
我以前遇到一病人自诉胃疼，既往有胃病历史。按压胸骨窝疼痛，后背疼，呕吐。当胃溃疡治疗无效。想不出什么原因，要她去医院，结果一做X片，胃镜是双下肺部感染。晕死。她一点呼吸道疾病的症状都没有，无发热，无咳簌，无气促，无胸痛等。
是个好病例啊，在工作中一定得认真在认真啊。
学些了，看样临床来不得一点马虎！
都知道体格检查很重要，但是在实际操作的时候，并不是都认真完成的，因素是多方面的。以前碰到一位老年女性，以腹痛待查入院，检查无阳性发现。当时，病人右上腹肋缘处红斑，询问病人答曰用热水热敷所致，未细想。治疗效果不佳，2日后，出现疱疹才恍然大悟，予更昔洛韦好转。 很重要
体格检查真的很重要，一定要细心，认真不留任何死角,不然会漏诊和误诊的. 河南咳喘网 发表于 2009-8-7 17:15 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 右上腹压痛与腰椎骨折有关吗？