后枕部痛牵涉至前额及眼眶，有紧箍感应伴枕大神经出口的压痛。楼主诊断明确，治疗自然有效

j颈椎病的可能性大，平时注意恣势。休息是枕头不能太高。可以用强的松龙加利多卡因痛点注射。牵引。**。也可以用中药熏洗治疗。效果不错

非常感谢诸位爱友的积极参与，针对【病例讨论】男，36岁，头痛伴颈肩背部酸胀疼痛一年，加重10天现在进行分析性点评： 首先谈谈颈源性头痛：由颈椎间盘、椎间关节引起的头痛称为颈源性头痛。颈部软组织慢性损伤，造成颈椎椎间关节慢性失稳、微小移位、骨质增生等使颈椎力学平衡失调，**颈部神经、血管，是其发生功能紊乱，导致相应的不适症状的根本原因。因此颈源性头痛的最根本治疗是消除诱发因素、整复关节紊乱、恢复颈椎力学平衡。 肩胛提肌损伤一般是患者姿势不正确导致局部软组织炎性渗出、水肿、结疤、粘连，局部动态平衡失调，出现相应的不适症状。 以上的颈源性头痛和肩胛提肌损伤均属于软组织损伤导致。 动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本病理机制，而粘连、结疤、挛缩及无菌性炎症是慢性软组织损伤的主要病理改变。平刃针闭合性松解术与整脊手法等相得益彰，能松解粘连、调和气血、疏通阻滞、消整复紊乱、消除病变。使软组织动态平衡失调状态恢复正常，使其有“紧则不通，不通则痛”的状态恢复到“松则一通，通则不痛”的平衡状态，而相应的颈源性头痛及肩胛提肌损等上述病变伤即可得以治愈。 ——简侃至此，望诸位爱友高手、专家予以斧正。谢谢。 ]

感谢楼主介绍颈源性头痛、肩胛提肌损伤两种病的诊断依据和治疗方法，值得学习，在此谢谢了

本病的诊断依据，从以上病史及有关检查中**即可： 1、尤其在长时间劳累后疼痛加重，以后枕部为重，有时牵涉至前额及眼眶； 2、伴颈肩背部酸胀疼痛等不适感觉；枕神经传出肌肉筋膜处有压痛、C2颈椎横突后结节、斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌止点等处有固定性压痛点。 3、连续工作6小时后，头痛发作，有紧箍、压迫等疼痛感，伴颈肩背部酸胀疼痛，颈部活动受限，过度活动常使头痛加剧；上肢后伸受限，抬肩畸形， 4、颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直、寰枕间隙变小、椎间隙变窄。 关于对本患者的实施治疗方法：按常规方法定点、消毒后，用平刃针闭合性松解术将枕神经传出肌肉筋膜处有压痛点、C2颈椎横突后结节、斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌止点等处有固定性压痛点进行常规松解。接着配合牵引性手法，纠正颈椎的椎体紊乱，整复颈椎生理曲度，松解受压神经。经一次治疗后即症状缓解，头痛消失，一周后进行第二次治疗，治疗后颈肩背部酸胀疼痛等不适感觉，逐步消失，后又巩固性治疗一次，临床治愈，随访一年未复发。

楼主能否将1颈源性头痛2、肩胛提肌损伤两种病的诊断依据和治疗方法介绍一下， 在此谢谢了。

除爱友上述治疗外还应让其枕“糖果枕”有利于恢复颈部生理弯曲

我在运用闭合性松解术、正脊手法、适当配合药物对颈椎病引起的头痛、头晕等症状进行治疗，效果是相当不错的。 有时在治疗这些病时，酌情配合点激素也是可以的，当然，要“酌情”

感谢诸位爱友的积极参与。 针对【病例讨论】：男，36岁，头痛伴颈肩背部酸胀疼痛一年，加重10天 依据病史和有关检查，并与血管神经性头痛、肩周炎、肩背筋膜炎等病症相鉴别，现将其诊断为： 1颈源性头痛 2、肩胛提肌损伤 望诸位爱友对以上诊断进行探讨。在治疗上还有什麽更好的、行之有效的治疗方法？ ]

参阅患者以上的病史和有关检查，我认为可诊断为：1颈椎病引起的颈源性头痛。2、斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌损伤 治疗上采用松解术、整脊手法、药物等，效果是很不错的

大家可将自己先进的诊断和治疗方法无私的展现出来。论坛就是一个交流、探讨、并借此提升自己名气的好地方。 ]

看来诸位爱友在本患者是颈椎病的认识上基本以形成共识，但希望能说明具体诊断名称，或是否有不同诊断及有关的治疗办法，积极参与者有鲜花相送

神经根型颈椎病一般多为单侧上肢发病，患者有长时间伏案、电脑前工作，应以右上肢为重，若为双侧发病，应复查CT、MRI，排除椎管内疾患。考虑：颈肩综合征、颈源性头痛。治疗患者首先脱离工作环境，休息时注意保持颈部生理曲度；行颈部神经根阻滞+痛点封闭7-10天1次；应用脱水药缓解局部神经肌肉水肿；非甾体类抗炎药适当应用；禁**；患者考虑调换工种，避免诱发因素。

根据楼主提供的病史考虑 颈丛压迫症。

椎间隙变窄，是颈几变窄？寰枢关节任何？根据楼主提供的病史症状我考虑是颈椎病。治疗：牵引，**（整脊），理疗+颈部神经根阻滞。

颈椎病导致的头痛我认为可诊断为：颈源性头痛。 我认为其他的部位的肌肉也出现了损伤，如斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌的损伤‘ 也要予以治疗

颈椎病无疑，可用强筋松，小活络丹，舒筋活血片口服＋理疗。

根据楼主提供的病史我考虑是颈椎病引起的上述症状， 像这样情况首先改善患者工作状态，尽量不要一个姿势待时间太长， 然后给患者口服一些扩血管的药物，如西比灵胶囊10毫克，止痛的药物就算了，临床经验告诉我效果一般，而且副作用很大， 关键是中医的针灸理疗推拿效果最好脊柱两旁凤池 完骨 天柱再加上每侧三个华佗夹脊，针灸30分钟，期间应用电针持续频率，理疗灯，拔针后推拿20分钟，这样连续15天。呵呵 不信你试试，我有把握。，:victory: :victory: :victory:

有必要检查TCD 治疗：口服：氯唑沙宗 楼主 tid 七叶神安片1# tid 培磊能1# bid 静滴：5%G.S250+丹参20ml/iv d** 西其丁250ml iv d** 两天见效

颈椎病导致的头痛基本上能形成共识，那么，在颈椎病以外是否存在着病变呢？ 在诊断和治疗方法上希望诸位爱友无私的展现，坦诚的交流