主诉

【病例摘要】 白塞病是以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为特征的累及多系统的慢性炎症性疾病。本病病因不明，病理基础为血管炎，临床表现复杂多样，病程迁延，缓解与复发交替出现。缺乏实验室特异性诊断指标。结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，表现为红色、暗红色疼痛性皮下结节，好发于小腿伸侧，少数发生于大腿及上肢，常伴有发热。其病因及发病机制还不十分清楚。结节性红斑是常见病，多见于中青年女性。
【病史】 1年半前患者无明显原因出现左手食指红肿，局部发热，未治疗。后相继有受凉后出现双肩关节疼痛，活动不受限，右手食指近端指节出现红色结节，质硬，有压痛，双手食指掌指关节红肿、疼痛，双手食指不能屈曲，左手握拳不实，右手拇指红肿，局部皮肤瘙痒，晨僵持续10余分钟，间有寒颤、发热，未测体温，发热是双手局部红肿加重，曾服用风湿宁胶囊，共服用10余天，双肩疼痛减轻。1年前患者曾来本院住院治疗，诊断为结节性红斑，口服克痹康药酒、诺福丁等，患者双手结节变小，颜色变淡，疼痛消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月后停用。8个月前患者开始出现双下肢小腿胫前皮下出现大小不等圆形红色结节，高出皮面，有触痛，无瘙痒感，患者无关节疼痛，关节活动不受限，无发热，当时未做治疗后渐有皮下结节颜色变淡，变小，渐有右髋关节疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，翻身起床困难，下蹲可。偶有右膝疼痛，无肿胀，晨僵持续1h左右。晨起稍作活动后疼痛减轻。5个月前出现口腔溃疡，开始未在意，后口腔溃疡逐渐增多、疼痛，溃疡较大，不易消退，1个月前出现输液后针眼部位发红、化脓。伴有双下肢小腿皮下结节增多。10天前出现双膝关节疼痛，行走后加重，休息后减轻，不能下蹲。1周前出现有生殖器溃疡，眼睛无明显变化。4天前出现左手背皮下结节。
【入院后诊断】 白塞病。
【讨论】 考虑误诊原因如下：本患者发病初期表现为结节性红斑，以皮肤损害为主要表现。符合结节性红斑诊断痛性皮下结节，愈后不留瘢痕。患者初期无口腔、生殖器溃疡出现，无**反映出现。而白塞病诊断以临床表现为主，病程长，临床表现复杂，有时不同症状出现时间的间隔较长增加了诊断难度。无特异性血清学及病理学特点。

查体

【病例摘要】 白塞病是以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为特征的累及多系统的慢性炎症性疾病。本病病因不明，病理基础为血管炎，临床表现复杂多样，病程迁延，缓解与复发交替出现。缺乏实验室特异性诊断指标。结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，表现为红色、暗红色疼痛性皮下结节，好发于小腿伸侧，少数发生于大腿及上肢，常伴有发热。其病因及发病机制还不十分清楚。结节性红斑是常见病，多见于中青年女性。
【病史】 1年半前患者无明显原因出现左手食指红肿，局部发热，未治疗。后相继有受凉后出现双肩关节疼痛，活动不受限，右手食指近端指节出现红色结节，质硬，有压痛，双手食指掌指关节红肿、疼痛，双手食指不能屈曲，左手握拳不实，右手拇指红肿，局部皮肤瘙痒，晨僵持续10余分钟，间有寒颤、发热，未测体温，发热是双手局部红肿加重，曾服用风湿宁胶囊，共服用10余天，双肩疼痛减轻。1年前患者曾来本院住院治疗，诊断为结节性红斑，口服克痹康药酒、诺福丁等，患者双手结节变小，颜色变淡，疼痛消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月后停用。8个月前患者开始出现双下肢小腿胫前皮下出现大小不等圆形红色结节，高出皮面，有触痛，无瘙痒感，患者无关节疼痛，关节活动不受限，无发热，当时未做治疗后渐有皮下结节颜色变淡，变小，渐有右髋关节疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，翻身起床困难，下蹲可。偶有右膝疼痛，无肿胀，晨僵持续1h左右。晨起稍作活动后疼痛减轻。5个月前出现口腔溃疡，开始未在意，后口腔溃疡逐渐增多、疼痛，溃疡较大，不易消退，1个月前出现输液后针眼部位发红、化脓。伴有双下肢小腿皮下结节增多。10天前出现双膝关节疼痛，行走后加重，休息后减轻，不能下蹲。1周前出现有生殖器溃疡，眼睛无明显变化。4天前出现左手背皮下结节。
【入院后诊断】 白塞病。
【讨论】 考虑误诊原因如下：本患者发病初期表现为结节性红斑，以皮肤损害为主要表现。符合结节性红斑诊断痛性皮下结节，愈后不留瘢痕。患者初期无口腔、生殖器溃疡出现，无**反映出现。而白塞病诊断以临床表现为主，病程长，临床表现复杂，有时不同症状出现时间的间隔较长增加了诊断难度。无特异性血清学及病理学特点。

辅助检查

【病例摘要】 白塞病是以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为特征的累及多系统的慢性炎症性疾病。本病病因不明，病理基础为血管炎，临床表现复杂多样，病程迁延，缓解与复发交替出现。缺乏实验室特异性诊断指标。结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，表现为红色、暗红色疼痛性皮下结节，好发于小腿伸侧，少数发生于大腿及上肢，常伴有发热。其病因及发病机制还不十分清楚。结节性红斑是常见病，多见于中青年女性。
【病史】 1年半前患者无明显原因出现左手食指红肿，局部发热，未治疗。后相继有受凉后出现双肩关节疼痛，活动不受限，右手食指近端指节出现红色结节，质硬，有压痛，双手食指掌指关节红肿、疼痛，双手食指不能屈曲，左手握拳不实，右手拇指红肿，局部皮肤瘙痒，晨僵持续10余分钟，间有寒颤、发热，未测体温，发热是双手局部红肿加重，曾服用风湿宁胶囊，共服用10余天，双肩疼痛减轻。1年前患者曾来本院住院治疗，诊断为结节性红斑，口服克痹康药酒、诺福丁等，患者双手结节变小，颜色变淡，疼痛消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月后停用。8个月前患者开始出现双下肢小腿胫前皮下出现大小不等圆形红色结节，高出皮面，有触痛，无瘙痒感，患者无关节疼痛，关节活动不受限，无发热，当时未做治疗后渐有皮下结节颜色变淡，变小，渐有右髋关节疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，翻身起床困难，下蹲可。偶有右膝疼痛，无肿胀，晨僵持续1h左右。晨起稍作活动后疼痛减轻。5个月前出现口腔溃疡，开始未在意，后口腔溃疡逐渐增多、疼痛，溃疡较大，不易消退，1个月前出现输液后针眼部位发红、化脓。伴有双下肢小腿皮下结节增多。10天前出现双膝关节疼痛，行走后加重，休息后减轻，不能下蹲。1周前出现有生殖器溃疡，眼睛无明显变化。4天前出现左手背皮下结节。
【入院后诊断】 白塞病。
【讨论】 考虑误诊原因如下：本患者发病初期表现为结节性红斑，以皮肤损害为主要表现。符合结节性红斑诊断痛性皮下结节，愈后不留瘢痕。患者初期无口腔、生殖器溃疡出现，无**反映出现。而白塞病诊断以临床表现为主，病程长，临床表现复杂，有时不同症状出现时间的间隔较长增加了诊断难度。无特异性血清学及病理学特点。

诊治经过

【病例摘要】 白塞病是以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为特征的累及多系统的慢性炎症性疾病。本病病因不明，病理基础为血管炎，临床表现复杂多样，病程迁延，缓解与复发交替出现。缺乏实验室特异性诊断指标。结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，表现为红色、暗红色疼痛性皮下结节，好发于小腿伸侧，少数发生于大腿及上肢，常伴有发热。其病因及发病机制还不十分清楚。结节性红斑是常见病，多见于中青年女性。
【病史】 1年半前患者无明显原因出现左手食指红肿，局部发热，未治疗。后相继有受凉后出现双肩关节疼痛，活动不受限，右手食指近端指节出现红色结节，质硬，有压痛，双手食指掌指关节红肿、疼痛，双手食指不能屈曲，左手握拳不实，右手拇指红肿，局部皮肤瘙痒，晨僵持续10余分钟，间有寒颤、发热，未测体温，发热是双手局部红肿加重，曾服用风湿宁胶囊，共服用10余天，双肩疼痛减轻。1年前患者曾来本院住院治疗，诊断为结节性红斑，口服克痹康药酒、诺福丁等，患者双手结节变小，颜色变淡，疼痛消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月后停用。8个月前患者开始出现双下肢小腿胫前皮下出现大小不等圆形红色结节，高出皮面，有触痛，无瘙痒感，患者无关节疼痛，关节活动不受限，无发热，当时未做治疗后渐有皮下结节颜色变淡，变小，渐有右髋关节疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，翻身起床困难，下蹲可。偶有右膝疼痛，无肿胀，晨僵持续1h左右。晨起稍作活动后疼痛减轻。5个月前出现口腔溃疡，开始未在意，后口腔溃疡逐渐增多、疼痛，溃疡较大，不易消退，1个月前出现输液后针眼部位发红、化脓。伴有双下肢小腿皮下结节增多。10天前出现双膝关节疼痛，行走后加重，休息后减轻，不能下蹲。1周前出现有生殖器溃疡，眼睛无明显变化。4天前出现左手背皮下结节。
【入院后诊断】 白塞病。
【讨论】 考虑误诊原因如下：本患者发病初期表现为结节性红斑，以皮肤损害为主要表现。符合结节性红斑诊断痛性皮下结节，愈后不留瘢痕。患者初期无口腔、生殖器溃疡出现，无**反映出现。而白塞病诊断以临床表现为主，病程长，临床表现复杂，有时不同症状出现时间的间隔较长增加了诊断难度。无特异性血清学及病理学特点。

【病例摘要】 白塞病是以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为特征的累及多系统的慢性炎症性疾病。本病病因不明，病理基础为血管炎，临床表现复杂多样，病程迁延，缓解与复发交替出现。缺乏实验室特异性诊断指标。结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，表现为红色、暗红色疼痛性皮下结节，好发于小腿伸侧，少数发生于大腿及上肢，常伴有发热。其病因及发病机制还不十分清楚。结节性红斑是常见病，多见于中青年女性。
【病史】 1年半前患者无明显原因出现左手食指红肿，局部发热，未治疗。后相继有受凉后出现双肩关节疼痛，活动不受限，右手食指近端指节出现红色结节，质硬，有压痛，双手食指掌指关节红肿、疼痛，双手食指不能屈曲，左手握拳不实，右手拇指红肿，局部皮肤瘙痒，晨僵持续10余分钟，间有寒颤、发热，未测体温，发热是双手局部红肿加重，曾服用风湿宁胶囊，共服用10余天，双肩疼痛减轻。1年前患者曾来本院住院治疗，诊断为结节性红斑，口服克痹康药酒、诺福丁等，患者双手结节变小，颜色变淡，疼痛消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月消失，双手活动自如。患者出院后坚持用药3个月后停用。8个月前患者开始出现双下肢小腿胫前皮下出现大小不等圆形红色结节，高出皮面，有触痛，无瘙痒感，患者无关节疼痛，关节活动不受限，无发热，当时未做治疗后渐有皮下结节颜色变淡，变小，渐有右髋关节疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，翻身起床困难，下蹲可。偶有右膝疼痛，无肿胀，晨僵持续1h左右。晨起稍作活动后疼痛减轻。5个月前出现口腔溃疡，开始未在意，后口腔溃疡逐渐增多、疼痛，溃疡较大，不易消退，1个月前出现输液后针眼部位发红、化脓。伴有双下肢小腿皮下结节增多。10天前出现双膝关节疼痛，行走后加重，休息后减轻，不能下蹲。1周前出现有生殖器溃疡，眼睛无明显变化。4天前出现左手背皮下结节。
【入院后诊断】 白塞病。
【讨论】 考虑误诊原因如下：本患者发病初期表现为结节性红斑，以皮肤损害为主要表现。符合结节性红斑诊断痛性皮下结节，愈后不留瘢痕。患者初期无口腔、生殖器溃疡出现，无**反映出现。而白塞病诊断以临床表现为主，病程长，临床表现复杂，有时不同症状出现时间的间隔较长增加了诊断难度。无特异性血清学及病理学特点。