摘要 病案介绍 诊治过程
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麻风引起的肾病综合征一例

发布人:

y****k其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】女,50岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,50岁
2001年由哥伦比亚**至西班牙,1年后因全身性水肿2个月入住肾内科。

现病史

患者自述妊娠3次,分娩3次。19年前,最后一次妊娠时出现先兆子痫。

既往史

无高血压,糖尿病,血脂异常既往史。

查体

眼睑水肿,腹水,下肢水肿延伸至腹股沟,血压100/65mmHg,右脚溃疡。神经性关节病,排除骨髓炎。相关分析数据见表1。

辅助检查

免疫学检查无异常。肾活检,光镜下可见25个肾小球,均出现肾小球系膜扩张(图1)和肾小球毛细血管壁沉积,刚果红染色阳性(图2),偏振光双折射。间质纤维化和轻度肾小管萎缩。免疫荧光AA蛋白阳性(图3)。

【诊治过程】

初步诊断

AA淀粉样变性。

诊治经过

给予利尿剂和他汀类药物治疗。2001年患者出现热感觉异常伴长袜型感觉丧失,走路困难。体格检查:尺神经增厚,脚缩小,跟腱反射消失。腓肠神经活检显示严重神经内膜纤维化。该结果符合麻风性周围神经病。6岁时曾诊断为麻风病,药物治疗15年(具体药物不清)。25岁时出现足部疼痛。给予全面的临床、微生物学评估,活动性麻风病逐渐消失。值得注意的是,数年来患者肾脏病逐步改善,肾功能一直保持正常。肾病综合征自发缓解(表1)。最后一次评估时,患者血清淀粉样蛋白A(SAA)蛋白水平为7.5mg/L(正常上限:6.5mg/L)。

病例来源:爱爱医

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c****1 新手达人

麻风病见过几例,引起肾损害的没见过,学习了。更多医学资料下载可以关注公众号:医学干货分享。

李玲玲 皮肤科医师

麻风引起肾病综合征很少见,病例很好