基础性疾病较多，而不是一味的强调降血压

存在多项影响血压的危险因素，建议一一去除：1.轻度肥胖和呼吸暂停综合症，饮食控制和有氧运动锻炼，争取半年到一年内减重10公斤2.高脂血症。服用他汀类降血脂药，将甘油三酯和低迷多脂蛋白降至正常3.糖尿病，强化血糖控制。使糖化血红蛋白降至6以下4.血皮质醇水平过高，怀疑库欣综合征

书上都把生活方式干预放在药物治疗之前，都没有消除潜在病因，降得下来才怪哩

以上患者有几个高危因素：高血压家族史，高脂血症，肥胖。吸烟，饮酒等。应该先降脂，减体重，改变生活方式等相结合治疗。

加上勇降血脂药立普妥，1片，晚饭后服用，加拜阿司匹林100MGqd,

低密度脂蛋白降下来。阿司匹林没禁岂可以用上。非洛地平更换硝苯试试

改变生活方式，减肥，配合中药治疗，高甘油血症。

我对高血压治疗合理解：所谓的高血压有原发性和继发性之分。前者多数原因不明，一般认为和长期精神紧张与遗传有关；后者多数由肾脏疾病，颅内肿瘤和肾上腺疾病引起。中医就高血压的辩证而言无外乎肝阳上亢，肾阴不足，妇女更年期高血压也是肝肾亏所引起的。针灸：主穴，曲池，风池，百会。备穴，足三里，太阳，印堂。一般针曲池透少海，用大幅度捻转，提插。30分钟后血压下降。胃口不好配足三里，头晕头痛加印堂。中药方剂1，肝阳上亢，症见头晕，头痛，面赤目红，大便不通，舌红苔黄腻，脉弦或弦滑有力，以平肝清火。方剂一般用：龙胆草15克，黄芩15克，钩藤25克（后下），牡蛎50克（先煎），磁石50克（先煎），川芎15克，夏枯草30克，水煎服。2，肾阴不足，症见头晕，头痛，耳鸣，心跳，失眠，目糊，舌质红或光红无苔，脉细弦，宜滋肾平肝。方剂一般可用：生地20克，玄参20克，枸杞子15克，石斛20克（打碎先煎），天冬15克，牡蛎100克（先煎），珍珠母100克（先煎），水煎服。3，更年期高血压：仙茅20克，仙灵脾20克，当归20克，巴戟肉15克，黄柏15克，知母15克水煎服。一般症状减轻或正常不必长期服用。

生活习惯一定要控制好，低盐低脂饮食，其次联合用药降压降脂治疗

生活方式必须控制，近一年患者体重增长5公斤说明未有效控制生活方式！其次降压药物可适当增加剂量

联合降压，可以选择血管紧张素换酶，钙通道等！

那么多的心脑血管病的危险因素，建议维持即可。

药物可以加量

个人意见：严格限制钠盐摄入，改善生活行为，加强利尿剂，必要时加用螺内酯。

患者高血压及高血脂且肥胖，血液粘稠度大，是否可以加用降血脂类药物和抗凝药。本人看法仅供参考。

生活方式上有没有改善？盐、酒，有没有严格控制？

利尿药是不是弱了点！是不是应该点适量运动？