宫外宫内双孕的处理方法讨论！
发布人：
小******啊其他医务者
更新时间：2013-08-23 20:44
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【诊治过程】
诊治经过
入院后在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，腹腔积血100ml，右输卵管增粗约8*8*8cm，表面呈紫蓝色，壁薄，失去正常形态，与子宫后壁及右卵巢致密粘连，左输卵管与左卵巢致密粘连于左阔韧带后叶，左输卵管远端见缝线，左、右卵巢外观未见明显异常，子宫前位，常大，表面可见疏松粘连带。实施手术：右输卵管切除术+盆腔粘连松解术。术后剖视标本见右输卵管内大量血凝块，未见肉眼绒毛组织。术后抗炎等对症治疗，术后病检：（右输卵管）妊娠伴出血。术后6天复查血HCG：61.9IU/L.于术后7天患者拆线出院。
诊断结果
异位妊娠？
【其他】
【病史】
入院前半月，患者因“停经50天”在外院诊断为“早孕”，并行无痛人流术，术后1天**流血止，术后予以抗炎治疗3天，输液期间患者腹痛加重，该院建议其继续输液治疗，患者认为输液无效，要求出院。3天前患者因腹痛未减轻，到我院就医，B超提示：右附件低回声占位；尿HCG（-）。建议手术探查。4年前因“异位妊娠”行腹腔镜手术（具体不详）；去年7月，患者在某医院B超检查时发现“附件包块（大小3cm）”，未处理；半月前，患者因“停经50天”行B超检查时发现“盆腔包块”（大小不详），建议人流术后再行治疗。
【检查】
妇科彩超：右附件低回声占位；血HCG：826.7IU/L,CA125:36.80u/l
【讨论】
1.宫内孕合并宫外孕发生几率低；2.该患者是否宫内孕合并宫外孕，必须了解该患者在外院行“人流术”刮出组织送病检，了解有无绒毛；3.该患者可否不予手术治疗，密切随访血HCG及妇科彩超。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我曾见一例宫内妊娠患者，但是后穹隆穿刺抽出不凝血暗红色，血HCG有上万，医生考虑是宫外孕，建议马上手术处理。
宫内外双孕的确不多见，只是听同事说过，遇见一列。
宫内外双孕的确不多见，看来不可大意噢。长见识！
个人觉得宫外孕几率不大，HCG没有异常增高，患者有无腹膜炎表现
好险，不知道是不是医疗事故。
宫内外双孕，真是长见识了。
。
第一次遇到这样的病人，学习了！
长见识了，从未遇过这样的病人。