主因上消化道静脉曲张，受压力增高或胃酸分泌过多引发血管破裂，并且都是大出血，止血药不理想，只能在电子胃镜下止血。腹水视病情，能不抽就不抽。

我认为这样的患者尽量不要去做有创的检查和治疗，环境不好要学会保护自己！

建言，止血，少盐，少活动，胃镜下止血

上消化道出血是主因

这应该是失血过多引起的，放腹水600ml，应该问题不是很大，肝病患者食管静脉曲张，凝血功能也会有问题。

不除外食管静脉曲张破例出血，再者，肝硬化患者的凝血功能较差，胃粘膜出血也不能排除

本来就贫血，又吐了3ooml，能不休克吗

胃出血后几天内是很容易再发出血的。呕吐有300ml，出血量肯定在300以上，本身就重度贫血，所以会出现休克症状。

肝Ca患者不建议放腹水，腹腔压力下降容易引起腹腔脏器充血，可引起低容量性休克，到有腹水时往往存在低蛋白血症，腹水产生太快，反复放腹水容易引起肝性脑病，可保守治疗，在无电解质紊乱的前提下，口服少量利尿剂

腹水放后腹腔压力下降，加上出血，加重病情。建议可不急抽取腹液，先控制出血和其他症状。

非专业人士建言：止血、无盐、禁止活动、 速尿肌注、注射止血酶或胃镜下止血！十年腹水？没腹膜炎？

考虑与放腹水有关，好多病人都是在放了复水后，短时间内突然死亡的！

我认为病情加重的原因如上所述是食管胃底静脉曲张破裂出血引起的，但其根本诱因可能是患者本身是否还存在消化性溃疡可能，当然我想说的是这样的病例我们更应吸取教训，因为患者入院后就有消化道出血表现，那是一个严重警告，很可能发生第二次出血，所以我们应早期采取措施，如，控制活动性曲张静脉出血后，可以在内镜下对静脉进行套扎，如果无条件的套扎的，可以使用硬化剂注射，并结合药物首选倍他受体阻断剂，如，普奈洛尔等。 ,

腹水应该输白蛋白啊 腹水放出600ml 要是不太多的话 就先不要放腹水 积极纠正低蛋白血症，禁食、止血、抗炎、白蛋白、护肝、利尿、能量、必要时输血、输液体以糖为主、盐水会加重腹水。复查电解质。积极纠正电解质紊乱。止血药、凝血酶原、立止血、vk1、奥美拉唑。 放腹水的话观察。腹水没有感染的话，考虑腹水回输。

个人认为食管胃底静脉曲张破裂的可能性大

食管胃底静脉曲张引起的可能性大,腹水啥的先别管,先止血咯 上强有力的抑酸药和生长抑素,有条件就先做套扎手术,没得就上三腔二囊管咯,效果不好说

生长抑素上吧，肝硬化导致消化道出血没整。

看过后真的发现时很不错的资料，很值得临床医生，特别是消化科的医生好好看看。

医师 会诊后给予腹穿放腹水约600，后按返病房，予下午3点，患者感上腹胀痛再发加重，呕血3次每次100，鲜红色，感四肢冰冷

来学习的，顺便顶下