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头晕伴双侧肢体无力1天:1.颈椎病 2.癔病? 3.周期性麻痹?

真****层其他医务者

更新时间:2013-08-20 13:38

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病例摘要

【基本信息】女,48岁

【病案介绍】

主诉

患者女48岁
头晕伴双侧肢体无力1天

现病史

1天前患者无明显诱因出现昏迷,无恶心、呕吐等,被家属发现后急送至乡卫生院诊疗,给予氧气吸入后意识清晰,但出现头晕、双侧肢体无力,行走困难,无恶心、呕吐等,症状一直未缓解,为求进一步治疗,遂来我院就诊。门诊以“四肢无力原因待查”收入科,自发病以来,神志清,精神差,饮食可,小便正常,大便未排。

查体

T:36.5℃,P:66次/分,R:16次/分,BP:125/75mmHg
发育正常,营养中等。神志清楚,精神差,被动**,被抬入院,查体基本合作,应答尚切题。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及皮下出血点,无肝脏、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外观无畸形,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接、间接对光反射正常。耳廓无畸形,外耳道正常。乳突无压痛。鼻腔正常。口唇无紫绀,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,颈部血管听诊未闻及杂音。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓无畸形,触觉语颤和语音共振无增强及减弱。双侧呼吸运动对称,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm,搏动范围正常,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,心律66次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠形及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。肝脾肋缘下未触及,Murphy征阴性。腹部鼓音区正常,无移动性浊音,肝区无扣痛,脾浊音区正常。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。**及外生殖器未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

发育正常,营养中等。神志清楚,精神差,被动**,被抬入院,查体基本合作,应答尚切题。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及皮下出血点,无肝脏、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外观无畸形,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接、间接对光反射正常。耳廓无畸形,外耳道正常。乳突无压痛。鼻腔正常。口唇无紫绀,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,颈部血管听诊未闻及杂音。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓无畸形,触觉语颤和语音共振无增强及减弱。双侧呼吸运动对称,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm,搏动范围正常,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,心律66次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠形及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。肝脾肋缘下未触及,Murphy征阴性。腹部鼓音区正常,无移动性浊音,肝区无扣痛,脾浊音区正常。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。**及外生殖器未见异常。

【其他】


发育正常,营养中等。神志清楚,精神差,被动**,被抬入院,查体基本合作,应答尚切题。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及皮下出血点,无肝脏、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外观无畸形,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接、间接对光反射正常。耳廓无畸形,外耳道正常。乳突无压痛。鼻腔正常。口唇无紫绀,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,颈部血管听诊未闻及杂音。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓无畸形,触觉语颤和语音共振无增强及减弱。双侧呼吸运动对称,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm,搏动范围正常,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,心律66次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠形及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。肝脾肋缘下未触及,Murphy征阴性。腹部鼓音区正常,无移动性浊音,肝区无扣痛,脾浊音区正常。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。**及外生殖器未见异常。

病例来源:爱爱医

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王海军 普通内科医师

做个脑血管造影看一下

w****w 新手达人

怎么没有了啊?、右冠状什么啊?

a*********r 持之以恒LV1

做个肌电图看看,,,,