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胸片、心电图、上腹部CT检查无异常,为何突发死亡?

彭晓敏精神心理科-心理咨询科 主治医师

更新时间:2013-08-17 08:54

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 (有图的)男,60岁,汉族,退役军人,双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 主诉】 双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 病史】 患者于10多天前无明显诱因下出现双小腿、足部红肿热痛,无全身发热,无头痛,无咳嗽,无胸闷、心悸、气促,无腹痛、腹胀,精神可,大、小便正常。既往病史:既往1年前有类似病史1次。40年前曾有足部外伤史,已痊愈。近期无外伤史。
【 既往史】 无糖尿病史,无高血压史,无肝炎结核史,无手术、及药物过敏史。有吸烟,无酗酒。家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】 T36.8℃P82次/分R20次/分BP120/80mmHg,痛苦貌,面色无苍白,扶行入院,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心脏听诊无异常。腹平坦,肌软,腹无压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,腹部无包块,肛诊无血性分泌物。双小腿、足部皮肤通红,皮温高,呈凹陷性浮肿,触觉敏感,稍碰之即痛得不得了。生理反射存在,病理反射未引出。 
【 辅助检查】 暂无。
【 讨论】 刚入院,还没检查。你考虑什么病?检查什么?处理?

【诊治过程】

诊治经过

【 一般资料】 (有图的)男,60岁,汉族,退役军人,双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 主诉】 双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 病史】 患者于10多天前无明显诱因下出现双小腿、足部红肿热痛,无全身发热,无头痛,无咳嗽,无胸闷、心悸、气促,无腹痛、腹胀,精神可,大、小便正常。既往病史:既往1年前有类似病史1次。40年前曾有足部外伤史,已痊愈。近期无外伤史。
【 既往史】 无糖尿病史,无高血压史,无肝炎结核史,无手术、及药物过敏史。有吸烟,无酗酒。家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】 T36.8℃P82次/分R20次/分BP120/80mmHg,痛苦貌,面色无苍白,扶行入院,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心脏听诊无异常。腹平坦,肌软,腹无压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,腹部无包块,肛诊无血性分泌物。双小腿、足部皮肤通红,皮温高,呈凹陷性浮肿,触觉敏感,稍碰之即痛得不得了。生理反射存在,病理反射未引出。 
【 辅助检查】 暂无。
【 讨论】 刚入院,还没检查。你考虑什么病?检查什么?处理?

诊断结果

【 一般资料】 (有图的)男,60岁,汉族,退役军人,双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 主诉】 双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 病史】 患者于10多天前无明显诱因下出现双小腿、足部红肿热痛,无全身发热,无头痛,无咳嗽,无胸闷、心悸、气促,无腹痛、腹胀,精神可,大、小便正常。既往病史:既往1年前有类似病史1次。40年前曾有足部外伤史,已痊愈。近期无外伤史。
【 既往史】 无糖尿病史,无高血压史,无肝炎结核史,无手术、及药物过敏史。有吸烟,无酗酒。家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】 T36.8℃P82次/分R20次/分BP120/80mmHg,痛苦貌,面色无苍白,扶行入院,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心脏听诊无异常。腹平坦,肌软,腹无压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,腹部无包块,肛诊无血性分泌物。双小腿、足部皮肤通红,皮温高,呈凹陷性浮肿,触觉敏感,稍碰之即痛得不得了。生理反射存在,病理反射未引出。 
【 辅助检查】 暂无。
【 讨论】 刚入院,还没检查。你考虑什么病?检查什么?处理?

【其他】


【 一般资料】 (有图的)男,60岁,汉族,退役军人,双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 主诉】 双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 病史】 患者于10多天前无明显诱因下出现双小腿、足部红肿热痛,无全身发热,无头痛,无咳嗽,无胸闷、心悸、气促,无腹痛、腹胀,精神可,大、小便正常。既往病史:既往1年前有类似病史1次。40年前曾有足部外伤史,已痊愈。近期无外伤史。
【 既往史】 无糖尿病史,无高血压史,无肝炎结核史,无手术、及药物过敏史。有吸烟,无酗酒。家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】 T36.8℃P82次/分R20次/分BP120/80mmHg,痛苦貌,面色无苍白,扶行入院,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心脏听诊无异常。腹平坦,肌软,腹无压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,腹部无包块,肛诊无血性分泌物。双小腿、足部皮肤通红,皮温高,呈凹陷性浮肿,触觉敏感,稍碰之即痛得不得了。生理反射存在,病理反射未引出。 
【 辅助检查】 暂无。
【 讨论】 刚入院,还没检查。你考虑什么病?检查什么?处理?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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和****严 持之以恒LV4

很不错的病例,感谢各位高手精彩的分析,这样的学习真好!谢谢楼主了!

z****6 新手达人

病人血尿常规结果? 回家有无饮酒——对硫仑反应?

杨海波 中医综合科主治医师

病例写的太模糊,无法做判断

y****6 新手达人

为什么没有常规检查项结果及肝肾功能检查?难道三级医院这些没要求?还是这些常规都没什么问题?

3****7 我爱企鹅

糖尿病酮症酸中毒?

小***迹 新手达人

为什么当时急性病容不做头颅CT啊? 呼之不应了,心律还很好,脑子出血了?这么急病的抢救不好,还是年轻人,脑干出血还是脑子里面出血?

m****o 我爱企鹅

真没有想到,学习了。

m****4 我爱企鹅

学习了

S*********9 新手达人

学习了!

姜继军 普通外科主治医师

医路险恶,慎之还慎

f****9 持之以恒LV2

感觉急性肝坏死,或者病毒性脑炎

y****5: 有木有仔细看病例分析

f****9 持之以恒LV2

感觉急性肝坏死,或者病毒性脑炎

醉***山 我爱企鹅

肺栓塞,喉头水肿

s****1 持之以恒LV4

可能主要是无尿了吧?这上没讲。

江*** 新手达人

受益匪浅

龙***A 我爱企鹅

真是受益匪浅。如果不是常规做三大常规的话,一般医生都难发现。发现的不是高人就是幸运人。

冬******海 我爱企鹅

感谢楼主分享。 临床险恶,大家应多加小心。

4****n 我爱企鹅

受教

生****彩 我爱企鹅

学习了!极易误诊

张文东 泌尿外科医师

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