主诉
【 一般资料】
(有图的)男,60岁,汉族,退役军人,双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 主诉】
双小腿、足部红肿热痛10多天。
【 病史】
患者于10多天前无明显诱因下出现双小腿、足部红肿热痛,无全身发热,无头痛,无咳嗽,无胸闷、心悸、气促,无腹痛、腹胀,精神可,大、小便正常。既往病史:既往1年前有类似病史1次。40年前曾有足部外伤史,已痊愈。近期无外伤史。
【 既往史】
无糖尿病史,无高血压史,无肝炎结核史,无手术、及药物过敏史。有吸烟,无酗酒。家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】
T36.8℃P82次/分R20次/分BP120/80mmHg,痛苦貌,面色无苍白,扶行入院,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心脏听诊无异常。腹平坦,肌软,腹无压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,腹部无包块,肛诊无血性分泌物。双小腿、足部皮肤通红,皮温高,呈凹陷性浮肿,触觉敏感,稍碰之即痛得不得了。生理反射存在,病理反射未引出。
【 辅助检查】
暂无。
【 讨论】
刚入院,还没检查。你考虑什么病?检查什么?处理?
全部评论
很不错的病例,感谢各位高手精彩的分析,这样的学习真好!谢谢楼主了!
病人血尿常规结果? 回家有无饮酒——对硫仑反应?
病例写的太模糊,无法做判断
为什么没有常规检查项结果及肝肾功能检查?难道三级医院这些没要求?还是这些常规都没什么问题?
糖尿病酮症酸中毒?
为什么当时急性病容不做头颅CT啊? 呼之不应了,心律还很好,脑子出血了?这么急病的抢救不好,还是年轻人,脑干出血还是脑子里面出血?
真没有想到,学习了。
学习了
学习了!
医路险恶,慎之还慎
感觉急性肝坏死,或者病毒性脑炎
y****5: 有木有仔细看病例分析
感觉急性肝坏死,或者病毒性脑炎
肺栓塞,喉头水肿
可能主要是无尿了吧?这上没讲。
受益匪浅
真是受益匪浅。如果不是常规做三大常规的话,一般医生都难发现。发现的不是高人就是幸运人。
感谢楼主分享。 临床险恶,大家应多加小心。
受教
学习了!极易误诊
关注中......