【病案介绍】
主诉
查体：神志清，精神差，心电监护示正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，两下肢无浮肿。
现病史
查体：神志清，精神差，心电监护示正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，两下肢无浮肿。
既往史
查体：神志清，精神差，心电监护示正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，两下肢无浮肿。
个人史
查体：神志清，精神差，心电监护示正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，两下肢无浮肿。
查体
T：36.2℃，P：73次/分，R：19次/分，BP：190/100mmHg
发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染、无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。眼睑水肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳外观无异常，鼻粘膜微红，口唇微干燥，无发绀，咽微红，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大，无血管杂音。胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，膀胱区坠痛无按压痛，左肾叩击痛。双下肢无水肿，大便干结，夜尿频多8次左右/夜量较多。妇科未查。
辅助检查
发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染、无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。眼睑水肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳外观无异常，鼻粘膜微红，口唇微干燥，无发绀，咽微红，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大，无血管杂音。胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，膀胱区坠痛无按压痛，左肾叩击痛。双下肢无水肿，大便干结，夜尿频多8次左右/夜量较多。妇科未查。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
肌酐多少 肾病患者 中药用的多数是活血化瘀药 考虑是否力量太过
应该是肾衰竭，尿蛋白三个加
关于“更年期功血”是医院给的结论，我也有点怀疑。查出肾衰后家里已经放弃治疗了，其他的没有再查就回来了。 坛里高手如云，实感佩服。
月经不规则，月经紊乱考虑还是尿毒症引起的出血倾向所致！不支持更年期功血的诊断！尿毒症毒素抑止血小板功能，主要是粘附和汇集功用低下，血小板第三因子活性降低、释放减少，导致月经淋漓不净。尿毒症可以出现黄疸的。
黄疸的原因还是不明啊。 最可能原因为肾衰、尿毒症严重影响肝脏功能，加之基础肝病史，出现肝细胞性黄疸。但需B超排除肝ca。 另外，更年期功血诊断牵强，一元论解释为出血倾向是否合适。
病人到医院做了肾脏检查，医院说：肾衰竭 尿毒症 更年期功血 由于患者家庭困难 其他的都没查 回来放弃治疗了
1 乙肝病史10年：未见肝失代偿表现 2 肾炎史30年：失代偿表现：左肾叩击痛，眼睑水肿，尿蛋白++++ ，BP：190/100mmHg 3 出血征：经期延长20余天，**出血3天 4 是什么**了膀胱子宫凹：下腹坠痛伴膀胱区坠痛，夜尿频多 4 黄疸的来源：面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染，巩膜黄染 考虑肝癌转移到子宫内膜
患者的孕产史没有交代清楚！ 初步诊断：子宫内膜癌（早期）。 依据：**不规则流血；下腹坠痛。 进一步检查：宫腔镜检；诊断性刮宫+活检。 治则：如确诊，择期手术+放疗
该病例特点： 1、更年期女性患者，月经紊乱，淋漓不净20天，经治疗症状不缓解。 2、近几日倍感乏力， BP：190/100mmHg。 3、面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜黄染，眼睑水肿，巩膜黄染。 4、夜尿频多 8次左右/夜 量较多。 5、肾炎史20年、左肾左肾叩击痛。 6、尿蛋白4+ 以上症状看出该患者肾功能衰竭，考虑尿毒症。 月经淋漓不净的原因：尿毒症毒素抑止血小板功能，主要是粘附和汇集功用低下，血小板第三因子活性降低、释放减少。 该患者乙肝病史10年，肝脾无肿大——进一步检查肝功能，肝脏CT排除肝脏病变。 月经淋漓不净，子宫附件B超未见异常，由于妇科专科检查缺如——更年期患者进一步分段诊刮，排除子宫内膜癌，宫颈活检排除宫颈Ca. 进一步检查肝、肾功能、肿瘤四项。
1.慢性肾炎 肾功能不全 尿毒症 2.肾性高血压 3.肾性贫血 失血性贫血 4.多脏器功能衰竭
肾病综合症
慢性肾炎20年，症见血压高、水肿、大量蛋白尿、月经延长、贫血，考虑是肾衰、慢性肾炎，贫血！
慢性肾炎20年，症见血压高、水肿、大量蛋白尿、月经延长、贫血，考虑是肾衰、慢性肾炎，贫血！
该病人突出症状为： 1，出血或出血倾向； 2，尿多、尿频、贫血、眼睑浮肿、蛋白尿、高血压； 3，黄疸。 4，彩超基本排除下腹肿瘤问题（部分内膜癌需专业彩超鉴别）； 5，既往:：肾炎史，肝炎史。 依据1，2，4，5.可确立肾衰的诊断。而黄疸主要考虑肝细胞性，建议肝功能，若为梗阻性，需排癌。还有不排除肝肾综合症。 检查：血常规、肝肾功能、电解质、肝胆超、血氨。
尿蛋白++++ 巩膜黄染，肝功能全套 肝脏B超 癌胚抗原……
同意2楼意见。“面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染、巩膜黄染。”肝功能全套 肝脏B超 癌胚抗原……
初步诊断：尿毒症 诊断依据：肾炎病史20年，面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染，血压190/100，月经紊乱，出血，左肾叩击痛，夜尿增多，尿蛋白++++ 进一步检查：血尿常规，双侧肾超声，肾功能测定，肾活检。 治疗计划：饮食，治疗高血压，透析，肾移植。
请爱友们积极发言，诊断正确、言之有物者加专业积分！