【病案介绍】
主诉
发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染、无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。眼睑水肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳外观无异常，鼻粘膜微红，口唇微干燥，无发绀，咽微红，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大，无血管杂音。胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，膀胱区坠痛无按压痛，左肾叩击痛。双下肢无水肿，大便干结，夜尿频多8次左右/夜量较多。妇科未查。
现病史
发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染、无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。眼睑水肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳外观无异常，鼻粘膜微红，口唇微干燥，无发绀，咽微红，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大，无血管杂音。胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，膀胱区坠痛无按压痛，左肾叩击痛。双下肢无水肿，大便干结，夜尿频多8次左右/夜量较多。妇科未查。
既往史
发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染、无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。眼睑水肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳外观无异常，鼻粘膜微红，口唇微干燥，无发绀，咽微红，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大，无血管杂音。胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，膀胱区坠痛无按压痛，左肾叩击痛。双下肢无水肿，大便干结，夜尿频多8次左右/夜量较多。妇科未查。
查体
发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。面色蜡黄贫血貌，全身皮肤、粘膜弹性差伴黄染、无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。眼睑水肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳外观无异常，鼻粘膜微红，口唇微干燥，无发绀，咽微红，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大，无血管杂音。胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变。腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，膀胱区坠痛无按压痛，左肾叩击痛。双下肢无水肿，大便干结，夜尿频多8次左右/夜量较多。妇科未查。
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全部评论
阿托品试验还是可以试一试，以前我也遇到过疑似SSS的患者，当时没经验，没联想到这个检查。。。
之前有心腔内电生理检查结果能提供吗。 明确是否与SLE有联系。 治疗上，不管什么诊断，应首先解决心律慢问题，药物治疗方案上因考虑心动过速问题，首选起搏器 DDD。
难道是系统性红斑狼疮.狼疮性心脏病.
需排除免疫方面疾病及TIA等
排除颈源性疾病
起搏器治疗
快慢综合症，排除免疫系统疾病可能
快慢综合症，排除免疫系统疾病可能
能给个心电图看看吗？
病窦可能
从目前的症状看病窦的可能很大.
行电生理检查，看是否是病窦综合征。病史来看应该是病窦综合征。建议植入心脏起搏器，心律快建议加用B受体阻滞剂。
个人意见考虑病窦的诊断，但快慢还是慢快综合症，现在还不好说，应该做心内电生理检查，治疗应该是起搏器了。
是否也应该考虑大脑血管病变
，系由于缓慢性心律失常导致了脑供血不足所致。有很高的危险性。 该患者诊断：心源性晕厥 病窦综合征， 阿-斯综合征， 病窦综合征可以出现阵发性室上速。，病窦也可见于，红斑狼疮活动期造成的病理性损害。但无论情况怎么样，首先是应该植入起搏器。
大家都说这个患者是病窦，阿斯，那患者30几岁就开始出现乏力，黑朦是什么原因造成的呢？ 这个患者一般状况怎么样，有什么基础疾病，心电图有没有ST-T改变，时间这么长了，有没有查心超等辅助检查，请楼主细细道来，否刚这么一个帖子大家讨论起来真的没什么意义，请楼主跟进。
这个患者应该是一个心源性的晕厥，支持完善相关检查后行起搏器植入。
1.系统性红斑狼疮引起的心源性损害 2.建议安装心脏起搏器 3.做holter，阿托品试验
病态窦房结综合征、阿斯综合征，心肌缺血等原因造成的可能，积极的纠正晕厥，必要时考虑心脏起搏器的安装，
以上大家说的很具体，我觉得心脏彩超和Holter绝对要做,必要是建议安装起搏器，在医院里心电监护是肯定的，建议尽早治疗，这样的患者很容易心跳骤停的，得注意。