w****6其他医务者
更新时间：2015-10-09 11:36
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心力衰竭应该给点西地兰0.2
没有诊断慢性阻塞性肺病（气肿型）的说法，应为慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 行心脏彩超检查、心衰标志物检查、明确是copd还是心脏疾病所致 AECOPD治疗：沙丁胺醇+布**雾化 BID，甲基**龙 40mg 静滴3-5天，有抗生素指征才选用，祛痰等
合并了心衰
赞同
心功能四级
询问一下有无夜间呼吸困难，本人考虑有心功能不全，可以给点速尿试试
本例病人诊断AECOPD应该成立，但是应进一步查肺功能，至于有无心衰及是否达到肺心病的诊断仍要有充分的临床理化依据，如BNP、心脏彩超评估等，治疗上可以用SABA+SAMA+ICS雾化吸入，如控制不好，可与强的松龙静脉注射，加强抗感染，如PCT示明显感染可以两联用药，最好是在痰培养和药敏下用药，茶碱类现在作为此类病人的二线用药，在无明显禁忌症的情况下可以使用。
甲强龙可以短期使用，注意预防不良反应。
应该不是，他可能只是身体虚弱或是低血糖，一无胸闷；二无口唇紫绀。没有缺氧的表现。
CT、胸片支持肺气肿。目前诊断慢性阻塞性肺病（气肿型），应该不是问题，另有木炭粉接触史3年，还应该排除肺间质疾病。慢性阻塞性肺病急性加重的原因一般为细菌感染，老年人有时白细胞反应不上来，白细胞可以不高。病人无心衰证据，肺部无哮鸣音，治疗上我同意楼主的意见，建议控制液体入量，避免引起医源性肺水肿。
不知道心电图怎么样，不过有的病人喘得厉害，心电图不一定表现的严重，用点改善心功能的药吧，有木炭粉接触史，考虑肺间质纤维化，应该用激素治疗，
诊断慢性阻塞性肺病，结合病史，有木炭粉接触史，应除外肺间质性疾病，建议HRCT。治疗方案应该有效，继续坚持治疗。
评估心脏功能，查下N端脑钠肽，同时应用改善心功能的药物，可以把氨茶碱、地米换成多索茶碱、甲泼尼龙，抗生素换下，头孢曲松国产疗效实在不敢恭维，口服可加上孟鲁司特。
建议使用无创呼吸机辅助治疗！
可考虑用生理盐水20毫升+甲强龙40毫克BID，连用3天结合强心药控制症状。
一个三甲医院的治疗方案 1）5%葡萄糖 100毫升 多索茶碱300毫克 2）盐酸班布特罗片 1片 睡前服 3）0.9%氯化钠 150毫升 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠4克 **10毫克 4) 雾化吸入 硫酸特布他林雾化液（进口） 注射用甲泼尼龙（进口） 5）吸氧 6）出院带药 布**福莫特罗吸入剂（进口） 以上方案，仅供参考。欢迎大家继续讨论
回复 3楼 小草绿了 心功能如果不全，一动即咳应该至少有湿啰音伴随下肢水肿了吧
1.疗程未到，2.应该有肺心病，可使用谢改善肺动脉压的药物，3可有些改善血粘度的药物4做个肺功能，查个脑钠肽，心超
1.，感染是最常见诱发因素，痰培养检查，以及经验性用偏革兰氏阴性的，或非典型病原体，注意痰液引流 2，排除冠心病，心衰，这些基层都可以做的 3.，不要推测肺功能，现实当中，很多做肺功能，尤其是慢支肺气肿的，往往是重度阻塞 4，就算抗生素对，3天大部分人时间都不到，药物到肺部的稳态一般都未达到。 5，动脉血气，有无慢性呼吸衰竭，可无创呼吸机 6，营养支持。
有无夜间端坐呼吸情况？心脏方面可以进一步检查 心超 脑钠肽等。。。
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心力衰竭应该给点西地兰0.2
没有诊断慢性阻塞性肺病（气肿型）的说法，应为慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 行心脏彩超检查、心衰标志物检查、明确是copd还是心脏疾病所致 AECOPD治疗：沙丁胺醇+布**雾化 BID，甲基**龙 40mg 静滴3-5天，有抗生素指征才选用，祛痰等
合并了心衰
赞同
心功能四级
询问一下有无夜间呼吸困难，本人考虑有心功能不全，可以给点速尿试试
本例病人诊断AECOPD应该成立，但是应进一步查肺功能，至于有无心衰及是否达到肺心病的诊断仍要有充分的临床理化依据，如BNP、心脏彩超评估等，治疗上可以用SABA+SAMA+ICS雾化吸入，如控制不好，可与强的松龙静脉注射，加强抗感染，如PCT示明显感染可以两联用药，最好是在痰培养和药敏下用药，茶碱类现在作为此类病人的二线用药，在无明显禁忌症的情况下可以使用。
甲强龙可以短期使用，注意预防不良反应。
应该不是，他可能只是身体虚弱或是低血糖，一无胸闷；二无口唇紫绀。没有缺氧的表现。
CT、胸片支持肺气肿。目前诊断慢性阻塞性肺病（气肿型），应该不是问题，另有木炭粉接触史3年，还应该排除肺间质疾病。慢性阻塞性肺病急性加重的原因一般为细菌感染，老年人有时白细胞反应不上来，白细胞可以不高。病人无心衰证据，肺部无哮鸣音，治疗上我同意楼主的意见，建议控制液体入量，避免引起医源性肺水肿。
不知道心电图怎么样，不过有的病人喘得厉害，心电图不一定表现的严重，用点改善心功能的药吧，有木炭粉接触史，考虑肺间质纤维化，应该用激素治疗，
诊断慢性阻塞性肺病，结合病史，有木炭粉接触史，应除外肺间质性疾病，建议HRCT。治疗方案应该有效，继续坚持治疗。
评估心脏功能，查下N端脑钠肽，同时应用改善心功能的药物，可以把氨茶碱、地米换成多索茶碱、甲泼尼龙，抗生素换下，头孢曲松国产疗效实在不敢恭维，口服可加上孟鲁司特。
建议使用无创呼吸机辅助治疗！
可考虑用生理盐水20毫升+甲强龙40毫克BID，连用3天结合强心药控制症状。
一个三甲医院的治疗方案 1）5%葡萄糖 100毫升 多索茶碱300毫克 2）盐酸班布特罗片 1片 睡前服 3）0.9%氯化钠 150毫升 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠4克 **10毫克 4) 雾化吸入 硫酸特布他林雾化液（进口） 注射用甲泼尼龙（进口） 5）吸氧 6）出院带药 布**福莫特罗吸入剂（进口） 以上方案，仅供参考。欢迎大家继续讨论
回复 3楼 小草绿了 心功能如果不全，一动即咳应该至少有湿啰音伴随下肢水肿了吧
1.疗程未到，2.应该有肺心病，可使用谢改善肺动脉压的药物，3可有些改善血粘度的药物4做个肺功能，查个脑钠肽，心超
1.，感染是最常见诱发因素，痰培养检查，以及经验性用偏革兰氏阴性的，或非典型病原体，注意痰液引流 2，排除冠心病，心衰，这些基层都可以做的 3.，不要推测肺功能，现实当中，很多做肺功能，尤其是慢支肺气肿的，往往是重度阻塞 4，就算抗生素对，3天大部分人时间都不到，药物到肺部的稳态一般都未达到。 5，动脉血气，有无慢性呼吸衰竭，可无创呼吸机 6，营养支持。
有无夜间端坐呼吸情况？心脏方面可以进一步检查 心超 脑钠肽等。。。