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急性胃肠炎的治疗过程

w****n其他医务者

更新时间:2013-08-03 20:00

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病例摘要

【基本信息】女,43岁

【病案介绍】

主诉

女,43岁,
因“腹泻、呕吐半天”为主诉。

现病史

诉前一天吃了海带炖肉,清早起床感腹痛,腹泻8-9次,大便开始呈黄色稀便,后呈水样便,无果酱样便,无脓血便。呕吐3-4次,为胃内容物,无喷射性。在家自行服用“杨梅酒”,后感头晕,全身无力。自发病以来,精神差,未进饮食,大便如上,小便量稍少。

个人史

既往体检,未到过疫区,无烟酒嗜好。

查体

查体:体温37.5度,神志清楚,腹肌稍紧,上腹轻压痛,墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6-7次/分。

辅助检查

血常规:WBC13.4×109/L,N80.7%。

【诊治过程】

初步诊断

急性胃肠炎?

【其他】


【治疗过程】 刚要开药,叫病人去输液室,一站起来,突然说很难受,开始冒冷汗,听心律增快,量血压70/50mmHg,吓死我了,不是要休克了吧。赶紧让护士扶到病床上,吸氧,输平衡盐溶液。躺到病床上后一会说好过多了。后来NS250ml+头孢噻肟钠4.0ivgtt,左氧氟沙星注射液200mlivgtt,5%GS250ml+10%KCL。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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z****1 新手达人

只能说有低血糖的可能性,当时以抗休克为主,建立静脉通道,争分夺秒,不可能去查血糖吧。还是以扩容,纠正电解质紊乱为主。

l****9 持之以恒LV5

脱水及毒素作用产生的症状,尽快补充液体尤其是等渗液体很重要

b****9 持之以恒LV1

嗯,急性肠胃炎

z****8 持之以恒LV5

为何不补碱呢?

r****6 实名认证

用保和丸就能治,瞎折腾啥!

l****8: 保和是消食和胃。

w****4 爱心天使1

回复 17楼 绿漫天涯 脱水是根本原因,但是病人的突然站起才导致的**性低血压,平卧后好转!治疗完全同意老师您的!分析的也很到位!补补更健康!哈哈哈哈!

w****4 爱心天使1

回复 16楼 wangdelan 脱水严重的话能影响血压,但是这么低?不太可能吧!估计患者平时血压就不高!补液测血压了吗?

任忠林 普通内科医师

回复 15楼 wxb3674 头晕是与**性低血压有关,可造成**性低血压的原因是什么呢?还是与脱水造成的血容量不足及体质虚弱有关!脱水严重可以导致血压下降,低血容量性休克!补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。补液量=1/2累计丢失量+当天额外丢失量+每天生理需要量,所以说,只要补上部分丢失量,保证了病人的基本血液循环需要,病人就会舒服了,当然全部补足后就更舒服了,呵呵

w****n楼主 我爱企鹅

回复 15楼 wxb3674 病人血压是挺低的70/50mmHg,是脱水引起的低血压吗?

w****4 爱心天使1

回复 7楼 绿漫天涯 不太同意!考虑**性低血压!病人脱水是肯定的!严重的脱水会在补液后迅速好转吗?

c****3 人见人爱LV4

病人腹泻8到9次,脱水引起的电解质紊乱而产生的一些临床症状。急性肠胃炎可能性非常大。清淡流质饮食,避免辛辣**,补充好电解质,可以适量用点抗生素,相信3到5天会好起来的。

w****n楼主 我爱企鹅

回复 7楼 绿漫天涯 绿漫老师说的对,应该是脱水引起来的,补液后患者精神状体好多了,也无头晕。

w****6 持之以恒LV1

疑似重度脱水,补上液就好。先补液,扩充血容量后再上抗生素,防止肾功损害。 同意其说法!

纳*** 晋级四级

虽然血象高,但估计炎症不严重,常规大量(1500ml)即可。

孙展峰 骨外科主治医师

腹泻原因待查。首先纠正脱水,急查电解质,便常规,血糖,血尿淀粉酶,ECG。首先,可以流质或半流质饮食,根据检查结果纠正电解质,抗生素应用等。逐步完善检查,症状缓解后,可以行消化道造影或镜检查,排除肿瘤,结核,克罗恩病等。

舒俊华 皮肤科医师

吐泻很容易导***解质的丢失,患者出现头晕不稀奇,可以做个大便常规检查。

h****0 恶狼计划

疑似重度脱水,补上液就好。先补液,扩充血容量后再上抗生素,防止肾功损害。 支持此意见!

任忠林 普通内科医师

疑似重度脱水,补上液就好。先补液,扩充血容量后再上抗生素,防止肾功损害。

g****n 实名认证

回复 4楼 wangdelan 哦 理解偏差了 把“前一天”理解错了。

w****n楼主 我爱企鹅

回复 3楼 guishouhuichun 也是,忘了查个血糖了,现在查应该晚了,都输了糖盐水了