【病案介绍】
主诉
女，43岁，
因“腹泻、呕吐半天”为主诉。
现病史
诉前一天吃了海带炖肉，清早起床感腹痛，腹泻8-9次，大便开始呈黄色稀便，后呈水样便，无果酱样便，无脓血便。呕吐3-4次，为胃内容物，无喷射性。在家自行服用“杨梅酒”，后感头晕，全身无力。自发病以来，精神差，未进饮食，大便如上，小便量稍少。
个人史
既往体检，未到过疫区，无烟酒嗜好。
查体
查体：体温37.5度，神志清楚，腹肌稍紧，上腹轻压痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音6-7次/分。
辅助检查
血常规：WBC13.4×109/L，N80.7%。
病例来源：爱爱医
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全部评论
只能说有低血糖的可能性，当时以抗休克为主，建立静脉通道，争分夺秒，不可能去查血糖吧。还是以扩容，纠正电解质紊乱为主。
脱水及毒素作用产生的症状，尽快补充液体尤其是等渗液体很重要
嗯，急性肠胃炎
为何不补碱呢?
用保和丸就能治，瞎折腾啥！
l****8： 保和是消食和胃。
回复 17楼 绿漫天涯 脱水是根本原因，但是病人的突然站起才导致的**性低血压，平卧后好转！治疗完全同意老师您的！分析的也很到位！补补更健康！哈哈哈哈！
回复 16楼 wangdelan 脱水严重的话能影响血压，但是这么低？不太可能吧！估计患者平时血压就不高！补液测血压了吗？
回复 15楼 wxb3674 头晕是与**性低血压有关，可造成**性低血压的原因是什么呢？还是与脱水造成的血容量不足及体质虚弱有关！脱水严重可以导致血压下降，低血容量性休克！补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。补液量=1/2累计丢失量+当天额外丢失量+每天生理需要量，所以说，只要补上部分丢失量，保证了病人的基本血液循环需要，病人就会舒服了，当然全部补足后就更舒服了，呵呵
回复 15楼 wxb3674 病人血压是挺低的70/50mmHg，是脱水引起的低血压吗？
回复 7楼 绿漫天涯 不太同意！考虑**性低血压！病人脱水是肯定的！严重的脱水会在补液后迅速好转吗？
病人腹泻8到9次，脱水引起的电解质紊乱而产生的一些临床症状。急性肠胃炎可能性非常大。清淡流质饮食，避免辛辣**，补充好电解质，可以适量用点抗生素，相信3到5天会好起来的。
回复 7楼 绿漫天涯 绿漫老师说的对，应该是脱水引起来的，补液后患者精神状体好多了，也无头晕。
疑似重度脱水，补上液就好。先补液，扩充血容量后再上抗生素，防止肾功损害。 同意其说法！
虽然血象高，但估计炎症不严重，常规大量（１５００ｍｌ）即可。
腹泻原因待查。首先纠正脱水，急查电解质，便常规，血糖，血尿淀粉酶，ECG。首先，可以流质或半流质饮食，根据检查结果纠正电解质，抗生素应用等。逐步完善检查，症状缓解后，可以行消化道造影或镜检查，排除肿瘤，结核，克罗恩病等。
吐泻很容易导***解质的丢失，患者出现头晕不稀奇，可以做个大便常规检查。
疑似重度脱水，补上液就好。先补液，扩充血容量后再上抗生素，防止肾功损害。 支持此意见！
疑似重度脱水，补上液就好。先补液，扩充血容量后再上抗生素，防止肾功损害。
回复 4楼 wangdelan 哦 理解偏差了 把“前一天”理解错了。
回复 3楼 guishouhuichun 也是，忘了查个血糖了，现在查应该晚了，都输了糖盐水了