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这个患者应该是柴胡证吗

k****k其他医务者

更新时间:2013-08-02 11:00

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病例摘要

【基本信息】女,62,农民

【病案介绍】

主诉

患者:女年龄:62职业:农民体重:65公斤

现病史

体查:体温:38.6℃;脉搏:100次/分;呼吸:20次/分;神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,巩膜充血,唇无发绀,咽红。双侧扁桃体无肿大,浅表淋巴结无肿大,呼吸音清晰,无湿啰音。心律:100次/分,无杂音,律齐,腹部无痛,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常。

既往史

高血压多年,未坚持服药,现血压165/100。

查体

现面容光鲜,语声洪亮,有时候口苦,食欲可,睡眠佳。二便正常。脉左侧关尺极沉。右侧关脉沉,微数,尺脉沉(抱歉:把脉可能不太准确)。舌淡苔薄白。

辅助检查

肝功B超血糖均正常

【其他】


【请教】 我想请教一下各位老师:这个患者应该是柴胡证吗?肩胛骨缝疼该怎么解释?

病例来源:爱爱医

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d****m 实名认证

癔症?

f****7 实名认证

很诧异为什么没有做心电图,心肌损伤标志物。

h****9 新手达人

证******药 新手达人

情志所伤,肝气不舒而化火,久郁化火成瘀!治则应:疏肝解郁,祛痰化瘀,佐于通络!

石*** 我爱企鹅

不妨试试 指迷茯苓丸加味

石*** 我爱企鹅

回复 12楼 kkcykk 我觉得你开的药应该对症,不知道患者反应的疗效如何?

锦*** 蓝钻晋级

感觉适合这个 也或张锡纯先生的活络效灵丹。 因为你以前有使用的经验 故而直接想到

k****k楼主 晋级三级

回复 15楼 中医永存 多谢老师指教!这个病人我考虑过是抑郁症,但我想她如果是抑郁症的话,也应该属于躁狂型的。

k****k楼主 晋级三级

回复 17楼 锦纹 回斑竹,这个病人我没想过用通瘀煎,我用的是四逆散,我想过用柴胡加龙骨牡蛎汤 也想过用柴胡桂枝干姜汤 。我不知道您这么说是什么意思?

锦*** 蓝钻晋级

回复 12楼 kkcykk 你应该首先想到 通淤煎吧。 没使用?

l****2 实名认证

回复 10楼 kkcykk 不是说他一定要有肩周炎等的症状才按着去治,只要符合方子的治疗范围都可以用这个方子这种治法称汤剂辩证。

中******存 实名认证

百合地黄汤 重用百合100克 煎汤。 海螵蛸50克 龙骨50克 牡蛎50 共研细末 每次服用2克 我治疗过一例,这应该是抑郁症。

k****k楼主 晋级三级

回复 8楼 田丰辉 多谢老师指教!我用了四逆散,用的赤芍和白芍与甘草的比例是2:1.

k****k楼主 晋级三级

回复 9楼 wangzhongxue 多谢老师指教!老师说有瘀血,但是无论从脉象还是舌像上我都没有发现有瘀的地方啊?不知道老师为什么这么说?

k****k楼主 晋级三级

回复 5楼 医道自然 多谢老师指教!我给她用的是四逆散加 香附 郁金 青皮 元胡 赤芍 川芎 。

k****k楼主 晋级三级

回复 3楼 Gyinhu 多谢老师指教!我也认为此病人精神方面占大半,从外表看她应是没什么大毛病,但从脉象上看可以认定是有病,但在下实在是把脉水平太差,分不清何种脉象。

k****k楼主 晋级三级

回复 2楼 liu326499382 多谢老师指教!这个患者颈椎没有问题,还有五十肩也不是,她的胳膊前后 旋转 上下各方运动均不受限。

w****e 新手达人

血瘀发热,内中必有淤血。

田***辉 持之以恒LV1

柔肝缓急止痛,重用芍药甘草汤加味治疗或许有效。

瑞****店 新手达人

柴胡桂枝干姜汤加味治疗。从肝论治,