l****6其他医务者
更新时间：2017-01-16 14:18
【基本信息】女，59岁
病例来源：爱爱医
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建议加强沟通后再定
建议手术
理性思维，征求患者意见，必要时可行矫正手术
支持保守治疗，因无移位的骨折，此处骨折生长慢，中西医结合治疗有优势。
不做的好
按照病人的具体情况分析，做会比不做好。 畸形愈合，日后会导致一系列问题出现。 但站在医生自身的角度看，暂时还是选择保守治疗。 是否需要进行二期矫形，还需要日后和患者进行下一步沟通。 这样，至少能有个对比。
不做最好，如果病人强烈要求做，必须给病人讲清楚利弊。
还是不做为好
没必要做
做与不做，与病人沟通的情况有关
建议手术，右胫腓骨远端陈旧骨折，畸形愈合，远端呈外翻畸形，置力线不稳，出现创伤性关节炎，矫形治疗。
回复 10楼 s123 谢谢你的建议。你那是矫形了。到可以患者谈下。
先保守治疗吧，万一畸形愈合较严重再二期矫形手术。
个人考虑还是应该手术治疗，理由：患者胫骨力线应在88度至92度之间，通过图片示此患者胫骨力线应在75度左右，畸形愈合（外翻畸形），力线不稳，易发生再次骨折（此次骨折与畸形应有内在联系），患者术前应有疼痛，患者只有59岁，从生存质量来说理应积极手术治疗。另如长期下去，可导致患者膝关节改变。综上所述，理应手术。并附上外翻畸形的矫正草图，供同道指证。选择外固定架的原因是因为此外固定架力臂短，稳定性较好，并可对骨折端加压，接骨时可预留骨头防止侧方移位。还应行植骨，不主张做钢板。 913411
最好别做.因为三年前已经损伤过一次.已经畸形愈合.原有的解剖结构已经改变. 现在再次骨折.最好不要做内固定手术.保守治疗.让其自然愈合. 这也是为病人着想.有利于患者的恢复. 还有就是拿出几个方案让病人及其家属自己选择.病人都有选择的权利. 虽然我们是医生.但也得尊重病人的选择.
手术与否主要是看术后是否能达到患者的最低要求，如果手术的预期效果就很低的话。最好还是不要去冒这个风险。当前的社会形势迫使我们医生小心谨慎。出力不讨好的事情还是需要三思。建议不做手术~
还是不做的好
无法比较，易惹麻烦，三思！
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建议加强沟通后再定
建议手术
理性思维，征求患者意见，必要时可行矫正手术
支持保守治疗，因无移位的骨折，此处骨折生长慢，中西医结合治疗有优势。
建议手术
不做的好
按照病人的具体情况分析，做会比不做好。 畸形愈合，日后会导致一系列问题出现。 但站在医生自身的角度看，暂时还是选择保守治疗。 是否需要进行二期矫形，还需要日后和患者进行下一步沟通。 这样，至少能有个对比。
不做最好，如果病人强烈要求做，必须给病人讲清楚利弊。
还是不做为好
不做的好
没必要做
做与不做，与病人沟通的情况有关
建议手术，右胫腓骨远端陈旧骨折，畸形愈合，远端呈外翻畸形，置力线不稳，出现创伤性关节炎，矫形治疗。
回复 10楼 s123 谢谢你的建议。你那是矫形了。到可以患者谈下。
先保守治疗吧，万一畸形愈合较严重再二期矫形手术。
个人考虑还是应该手术治疗，理由：患者胫骨力线应在88度至92度之间，通过图片示此患者胫骨力线应在75度左右，畸形愈合（外翻畸形），力线不稳，易发生再次骨折（此次骨折与畸形应有内在联系），患者术前应有疼痛，患者只有59岁，从生存质量来说理应积极手术治疗。另如长期下去，可导致患者膝关节改变。综上所述，理应手术。并附上外翻畸形的矫正草图，供同道指证。选择外固定架的原因是因为此外固定架力臂短，稳定性较好，并可对骨折端加压，接骨时可预留骨头防止侧方移位。还应行植骨，不主张做钢板。 913411
最好别做.因为三年前已经损伤过一次.已经畸形愈合.原有的解剖结构已经改变. 现在再次骨折.最好不要做内固定手术.保守治疗.让其自然愈合. 这也是为病人着想.有利于患者的恢复. 还有就是拿出几个方案让病人及其家属自己选择.病人都有选择的权利. 虽然我们是医生.但也得尊重病人的选择.
手术与否主要是看术后是否能达到患者的最低要求，如果手术的预期效果就很低的话。最好还是不要去冒这个风险。当前的社会形势迫使我们医生小心谨慎。出力不讨好的事情还是需要三思。建议不做手术~
还是不做的好
无法比较，易惹麻烦，三思！