克氏针内固定，石膏外固定，儿童一般恢复很好的，避免不必要的操作

个人认为首先要了解是如何受伤，小孩子的一般属于青枝骨折，在第一跖骨粉粹性骨折，一般最好做个做CT三维重建，观察关节面、骨骺、全层骺板和部分干骺端损伤情况，如果情况可以。手法复位，加石膏固定。当然手术也是可以的

小儿塑性能力强 石膏固定 定期复查 观察骺板情况

手法复位，石膏外固定。这个病人骨折涉及到跖骨基底，如果同样的移位在跖骨头可能将来恢复会差一些。骨折波及骨骺,要向家属说明:可能影响后期的发育! 要相信小儿骨折愈合能力强、塑性能力强。

对于儿童损伤波及关节面 干垢端的骨折 一方面尽量减少干垢端再次损伤 另方面又要维持断端稳定 克氏针是最好的选择

手术挺简单的，打两枚克氏针，为何不做？ 涉及骨骺的损伤，要么闭合解剖复位，要么切开解剖复位。 闭合解剖复位后，用石膏固定来维持复位的稳定性也是挺难的，不如切开，克氏针固定来的方便、确切！ 老师您的足迹遍布大江南北呀！！呵呵！！支持您的观点，我也认为可以给予交叉克氏针固定，可选择1.5的，1.0的强度不够，克氏针固定后对位对线都会好很多，手术又不太麻烦，手提式X光机透视下就可以了！！

我参加了昨天的讨论学到很多！这例小儿病人首先我们要明白：1小儿跖骨骨骺的特点，第一跖骨骨骺位于基底，第2-5跖骨骨骺在头部。2，本例涉及骨骺损伤，骨骺分型，本例分型是II、还是IV？我个人比较倾向IV损伤，觉得是骨折线应该是波及了关节面、骨骺、全层骺板和部分干骺端3，骨骺治疗的原则：减少骨骺再次损伤，骨骺的解剖复位，有效的固定方式 我也倾向手术治疗，不妥之处请斧正！

听了读片会的录音，学到了很多东西。 大家讲骨骺损伤的分型，1型2型可保守， 但忽略了一点，闭合复位的质量，如何维持复位， 复位不好的也保守吗？肯定不是。 骨折粉碎，软组织条件能好到哪里去？骨折复位后用石膏压还是绷带压？软组织是否能够承受？ 大家治疗过就知道了，2岁的小孩，不能指望他有多听话？ 书本知识是参考，不是金科玉律，要活学活用， 多考虑考虑怎么样对患儿好，把握性高，怎么样让患儿家属省心，医生省心。 一个最直观的例子，小儿股骨干骨折，都可以保守治疗， 但用弹性髓内钉固定有错吗？难道让我们把弹性髓内钉淘汰掉？

45期读片会录音 1498559

好像合并骨骺损伤，应尽量解剖复位，骨折粉碎性，可见损伤能量很大，一定要注意软组织条件。首选闭合复位，时针固定+石膏固定。请小儿骨科高手讨论

因为我的麦出故障了,就回复到这里吧 看骨折的移位情况,还是觉得要尽可能采取措施 可是,基于:1,导致如此严重的骨折的暴力,需要多大啊?所以,一定是有更加严重的软组织损伤,如果不加小心,做了手术,万一发生感染或坏死,结局不可收拾啊!包括医生本人,也包括孩子自己 2,也可以先治疗,等待软组织损伤的修复,可是,2岁的孩子,骨折2周后就算陈旧性的骨折了,还有手术的意义吗

建议保守治疗。

觉得手法复位，再加石膏固定，闭合性的，觉得还是保守好！

建议手法复位，石膏外固定。这个病人骨折涉及到跖骨基底，如果同样的移位在跖骨头可能将来恢复会差一些。

同意保守治疗，小孩子的骨骼可塑性强，移位、缩短不明显，石膏外固定即可。伤及骨骺,交代清楚。多沟通就行了

如此严重的骨折，要注意软组织损伤情况。建议先行石膏固定，抬高患肢观察，等肿胀消退后试行纵向牵引复位。如效果不佳，也可考虑手术。

如果家属要求很高建议做CT三维重建在决定下一步治疗方案，目前建议给予石膏固定。

我看手法复位用石膏外固定就可以了，注意不要成角，不要重叠就可以了，小儿以后有朔型功能

我也是觉得 没必要解剖复位 小孩骨塑性很强 没事的

手术挺简单的，打两枚克氏针，为何不做？ 涉及骨骺的损伤，要么闭合解剖复位，要么切开解剖复位。 闭合解剖复位后，用石膏固定来维持复位的稳定性也是挺难的，不如切开，克氏针固定来的方便、确切！