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一例心律失常病案讨论!!

l****1其他医务者

更新时间:2013-07-28 10:00

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病例摘要

【基本信息】男,30岁

【病案介绍】

主诉

患者许某男30岁
发作性心慌4月

现病史

4个月前因饮酒后发作心慌,无胸痛、胸闷气短,无头痛、头晕黑盟晕厥等。每次发作可持续20分钟自动缓解,无突发突止,反复发作。发病后,一般情况可。

查体

体征:血压130/90mmhg,神情,精神好,双肺呼吸音清,心律80BPM,律齐,无杂音。检查:心电图检查:窦.性心律2.偶发室性早搏.动态心电如下图:

【诊治过程】

初步诊断

心律失常

【其他】


【请教】 问题:给予倍他乐克等候患者仍诉心慌

病例来源:爱爱医

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l****g 实名认证

qi青年患者,有典型诱因,可自行缓解,如果症状不明显可不需要药物治疗。如症状典型发作可以使用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常,可适当加用镇静药物。曾经土方用黄连素大剂量口服治疗效果挺好。

d****q 新手达人

喝酒引起房颤的也有啊。发作时心电图才有用

l****c 新手达人

胺碘酮

y****2 新手达人

怎么调节植物神经

h****i 实名认证

个人认为还是与心律失常有关,建议做动态心电图。同时可以调节下植物神经功能看看。

l****1楼主 持之以恒LV5

在新乡医学院的时候读的什么专业? 我也想考我现在不知道考什么专业好 初步打算心内和骨科

l****1楼主 持之以恒LV5

那你是那一届的亚

夜***城 新手达人

我大学在新乡医学院,现在在中国医科大。:P

l****1楼主 持之以恒LV5

我家是新乡的 你在哪个学校

夜***城 新手达人

没什么指教啊,,我是老家是那里的哦,,现在在沈阳读研,,你老家是长垣的么哥们??

l****1楼主 持之以恒LV5

似的有什么指教

b****8 新手达人

应该看看是不是酒精中毒

l****1楼主 持之以恒LV5

等待我们会考虑你的方案的 谢谢

S****n 金钻晋级

原来动态报告还不能解释发作性胸闷,每次持续20分钟的临床症状。故复查动态是必要的。或者提供室早出现时间与发作性胸闷出现的时间是否吻合。因为个别患者偶发室早症状也很明显的。我见过一患者24小时仅8个室早,每次室早出现时病人就感胸闷不适。如室早出现时间与发作性胸闷出现的时间吻合,那就换一种药治疗。对于室早,氨酰心安较倍他乐克好,或改用心律平、胺碘酮等。山羊 ]

l****1楼主 持之以恒LV5

大家看清楚点 谢谢发言

l****1楼主 持之以恒LV5

你看看附件理 就是动态心电图

张海东 骨外科主治医师

我认为还要复查动态心电图,做24小时的动态心电图,我们医院以前就有一个人就是心慌,偶发晕厥,一直没有找到原因,后来通过24小时的动态心电图才发现是室上速!

杏******僧 新手达人

暂时先不用特殊处理,就像二楼说的那样,改变生活习惯,随访观察

夜***城 新手达人

楼主可否是河南新乡长垣的宏力医院么??:P

S****n 金钻晋级

因有发作性心慌,虽已做动态心电图(可能当时无法作),仍需复查,找出发作性心慌时心电图是否心律失常,无动态心电图只能2、3楼建议那样处理老。或者教会患者数脉搏数,以搞清发作时心律是否快,如快,室上速可能性大,但还是要由动态确定心律失常性质。心律不快,也要由动态心电图确定发作时有否ST段压低或抬高改变。山羊