p****s其他医务者
更新时间：2013-07-28 08:00
【基本信息】男，24岁
病例来源：爱爱医
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学习了
听诊心脏是否在右测或行腹部B超检查，我做过阑尾在左侧的内脏转位的病人，行反麦氏切口，轻松搞定，
应该是痉挛了~
难道是阑尾变异，怎么会是左侧呢?
大医院一个阑尾炎竟然能收到8000多块钱， 我们 基层不到1500。 报销后不到500块钱。 看病难、看病贵真的在基层吗？
我也遇过一例，上腹痛12小时后才出现典型的右下腹痛，手术时也是差点穿孔了
位置应该是胃肠道吧 炎症可能性大些
这几天不知为何，跟阑尾炎耗上了，今日早上一个脐周痛伴恶心二小时的病人，输液之前，还特意多按了几下麦氏点，一点痛都没有，明确诊断为急性胃肠炎。5%NS500丁卡0.4,来立信0。2，打完后一小时病人回来后，说右下腹痛了，一按，又一个阑尾炎。去医院吧！郁闷！！！！！！！！！！！！！
哪里的，这么便宜？我是温州
我们这里不到1000元.
后记：患者后来到大医院检查是急性阑尾炎，差点就要穿孔，叫他立即手术，但因手术费要8000多，后只能去小医院3000块就搞定了，手术做的很成功。唉，药价差别怎么这么大啊！！！！！！
胃肠痉挛吧
阵发加剧是炎症疼痛的典型表现 左腹部差不多幽门、十二指肠球部位置 由饮食诱发的腹痛，伴恶心、呕吐 当然考虑幽门的炎症引起的了 再在这个考虑下追问既望病史，相信会有发现 如果既往病史支持溃疡，再问大 ... 左右腹是否有误呀!
果然被我说中,这种非典型性急性阑尾炎临床上经常遇到,有时病人半天后,乃至更长时间后才转移到右下腹痛,有时甚至就没有转移性右下腹痛,很容易误诊,搞得我一看到腹痛就往阑尾炎上想,没有充分的理由不排除.这已以成习惯了.:lol: ]
考虑顺序：肠痉挛、输尿管结石伴肾绞痛、憩室炎
这个患者进食冷牛奶后两小时发生左腹部持续性疼痛，阵发加剧，左腹部（九分区法）明显压痛，伴恶心，呕吐胃内容物一次，余未见异常。 首先：从疼痛性质上讲：是非常典型的炎症性疼痛。考虑肾、输尿管结石的都该反思一下，而且肾脏为腹膜后脏器，在腹部浅触诊，如果有明显压痛，应该是非常大的脓肿了。 第二：饮食如果当作诱因考虑，奶制品多考虑沙门菌属，潜伏期6-12小时，两小时内的，应该考虑金葡和溶血弧菌，那么在没有腹泻之前，可以观察。 第三：体格检查是不是仔细做到位对诊断疾病很关键；对诊断比较明确的疾病，为了图省事，跟治疗无关的体检可以不做，但诊断不明确，不要轻易放过自认为无关的检查。我敢打赌：绝大多数人在阑尾炎鉴别的时候，腰大肌试验、闭孔内肌试验、结肠充气试验，一个都没做。
呵呵．．是啊，看了看，觉得自己还相差很远啊． 我是考虑的急性胃肠炎．呵呵．．原来是急性阑尾炎．
呵呵,是啊,阑尾压痛是有的,不过,如果是左腹部的疼痛,我估计也不会考虑到阑尾炎,看来,在经验 不足的前提下,全面体检是多摸的重要,呵呵,感谢楼主
个病人今日已行阑尾切除术了！我再说一下腹痛位置脐水平线上，左侧两公分处有明显压痛点，我当时还让另外一位医生会诊，它说，输尿管结石可能，但无尿路症状，腰部无叩击痛，我考虑肠痉挛可能性大，建议患者 去 ... 体格检查水平有待进一步提高
个病人今日已行阑尾切除术了！我再说一下腹痛位置脐水平线上，左侧两公分处有明显压痛点，我当时还让另外一位医生会诊，它说，输尿管结石可能，但无尿路症状，腰部无叩击痛，我考虑肠痉挛可能性大，建议患者 去医院做B超后再做处理。但应该患者跟我关系比较好，他说先打瓶消炎针再说。下班后我给他留了电话，今日凌晨五点钟给我打了个电话，说疼痛转到右下腹去了。唉/从医八年来还是第一例见过，故写此病例以提醒大家。
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学习了
听诊心脏是否在右测或行腹部B超检查，我做过阑尾在左侧的内脏转位的病人，行反麦氏切口，轻松搞定，
应该是痉挛了~
难道是阑尾变异，怎么会是左侧呢?
大医院一个阑尾炎竟然能收到8000多块钱， 我们 基层不到1500。 报销后不到500块钱。 看病难、看病贵真的在基层吗？
我也遇过一例，上腹痛12小时后才出现典型的右下腹痛，手术时也是差点穿孔了
位置应该是胃肠道吧 炎症可能性大些
这几天不知为何，跟阑尾炎耗上了，今日早上一个脐周痛伴恶心二小时的病人，输液之前，还特意多按了几下麦氏点，一点痛都没有，明确诊断为急性胃肠炎。5%NS500丁卡0.4,来立信0。2，打完后一小时病人回来后，说右下腹痛了，一按，又一个阑尾炎。去医院吧！郁闷！！！！！！！！！！！！！
哪里的，这么便宜？我是温州
我们这里不到1000元.
后记：患者后来到大医院检查是急性阑尾炎，差点就要穿孔，叫他立即手术，但因手术费要8000多，后只能去小医院3000块就搞定了，手术做的很成功。唉，药价差别怎么这么大啊！！！！！！
胃肠痉挛吧
阵发加剧是炎症疼痛的典型表现 左腹部差不多幽门、十二指肠球部位置 由饮食诱发的腹痛，伴恶心、呕吐 当然考虑幽门的炎症引起的了 再在这个考虑下追问既望病史，相信会有发现 如果既往病史支持溃疡，再问大 ... 左右腹是否有误呀!
果然被我说中,这种非典型性急性阑尾炎临床上经常遇到,有时病人半天后,乃至更长时间后才转移到右下腹痛,有时甚至就没有转移性右下腹痛,很容易误诊,搞得我一看到腹痛就往阑尾炎上想,没有充分的理由不排除.这已以成习惯了.:lol: ]
考虑顺序：肠痉挛、输尿管结石伴肾绞痛、憩室炎
这个患者进食冷牛奶后两小时发生左腹部持续性疼痛，阵发加剧，左腹部（九分区法）明显压痛，伴恶心，呕吐胃内容物一次，余未见异常。 首先：从疼痛性质上讲：是非常典型的炎症性疼痛。考虑肾、输尿管结石的都该反思一下，而且肾脏为腹膜后脏器，在腹部浅触诊，如果有明显压痛，应该是非常大的脓肿了。 第二：饮食如果当作诱因考虑，奶制品多考虑沙门菌属，潜伏期6-12小时，两小时内的，应该考虑金葡和溶血弧菌，那么在没有腹泻之前，可以观察。 第三：体格检查是不是仔细做到位对诊断疾病很关键；对诊断比较明确的疾病，为了图省事，跟治疗无关的体检可以不做，但诊断不明确，不要轻易放过自认为无关的检查。我敢打赌：绝大多数人在阑尾炎鉴别的时候，腰大肌试验、闭孔内肌试验、结肠充气试验，一个都没做。
呵呵．．是啊，看了看，觉得自己还相差很远啊． 我是考虑的急性胃肠炎．呵呵．．原来是急性阑尾炎．
呵呵,是啊,阑尾压痛是有的,不过,如果是左腹部的疼痛,我估计也不会考虑到阑尾炎,看来,在经验 不足的前提下,全面体检是多摸的重要,呵呵,感谢楼主
个病人今日已行阑尾切除术了！我再说一下腹痛位置脐水平线上，左侧两公分处有明显压痛点，我当时还让另外一位医生会诊，它说，输尿管结石可能，但无尿路症状，腰部无叩击痛，我考虑肠痉挛可能性大，建议患者 去 ... 体格检查水平有待进一步提高
个病人今日已行阑尾切除术了！我再说一下腹痛位置脐水平线上，左侧两公分处有明显压痛点，我当时还让另外一位医生会诊，它说，输尿管结石可能，但无尿路症状，腰部无叩击痛，我考虑肠痉挛可能性大，建议患者 去医院做B超后再做处理。但应该患者跟我关系比较好，他说先打瓶消炎针再说。下班后我给他留了电话，今日凌晨五点钟给我打了个电话，说疼痛转到右下腹去了。唉/从医八年来还是第一例见过，故写此病例以提醒大家。