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一个糖尿病病例引发的思考

发布人:

1****生其他医务者

更新时间:2013-08-26 17:30

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病例摘要

【基本信息】女,25

【病案介绍】

主诉

患者,女,25,

查体

肥胖体型,BMI42,无明显颈蹼。

【其他】


【病史】 糖尿病病程4年,此次入院系因家中空腹血糖20,餐后血糖30入院。无客观不适,
【辅检】 一侧卵巢5个小卵泡,性激素、皮质醇+ACTH等未见明显异常;生化:胆固醇4.5,甘油三酯1.6,低密度脂蛋白2.0,高密度脂蛋白1.2。OGTT:基础值正常,胰岛素及C肽释放曲线低平,无峰值。目前胰岛素控制血糖尚可,按照体重的0.4
【讨论】 1.诊断为1型还是2型?若为1型,但患者明显肥胖体型,病程4年来一直不规则治疗,既用过胰岛素也用过口服药,但都没有坚持治疗。病程中无酮症倾向,似乎不像1型。若为2型,患者PGTT试验无峰值,且血脂、胆固醇指标非常正常。2.目前已经抽血查1型的一些特异抗体,同时肾上腺CT扫描,为了鉴别,下一步还需要做哪些检查?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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h****l 新手达人

1型。。不是每个糖尿病都如教科书描述。。

x****0 实名认证

期待正确分析

杨硕 小儿消化科主治医师

先测一下血糖

d****n 新手达人

2型可能性大

d****e 持之以恒LV6

学习来了

y****1 新手达人

可能为2型,完善相关检查!

独****叔 我爱企鹅

寻找病因

s*********8 持之以恒LV1

期待结果

马***云 新手达人

目前已经抽血查1型的一些特异抗体,同时肾上腺CT扫描,为了鉴别,下一步还需要做哪些检查?不知道这些检查结果如何?从表现看来,1型概率较大。但要结合检查结果。

F****g 新手达人

检测血糖,胰岛素治疗……

r****6 实名认证

要是不影响正常生活,不如不治。

w****0 实名认证

学习来的

w****0 持之以恒LV2

进一步做下检查!!!

t*********w 我爱企鹅

查查胰高糖素

h****a 实名认证

先按二型治疗,查胰岛素抗体排除一型糖尿病。。。

S*********9 新手达人

期待专家分析

a****7 新手达人

。。

w****y 实名认证

看过

丰*** 我爱企鹅

先按2型治疗,看肾脏有无问题

F****8 新手达人

家族史