【病案介绍】
主诉
患者为老年男性,65岁,
主因"乏力发热两周余,伴双下肢痛"入院。
现病史
患者入院前2周余无明显诱因感乏力、畏寒发热,体温波动于37.5℃~38.5℃之间。不伴有鼻塞流涕、咳嗽、咯痰,无胸痛、胸闷,无腹痛腹泻,无尿频、尿急、尿痛。伴有比下肢疼痛,以大腿内侧为著,行走费力。自服药物(具体药物不详)症状无缓解,遂来我院门诊,胸片发现:左上肺阴影。行胸部CT示:左肺尖后段占位1.炎症可能性大;2.纵隔内可见肿大淋巴结。为进一步明确诊断收入我科。
查体
患者神清,精神弱,BP140/80mmHg,HR92次/分,律齐。颜面部:额、双眼上睑处、鼻翼周边、耳前耳后、颈部和前胸部呈V字形紫红色斑片状皮疹,无痛痒。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无浮肿。双侧股部及股四头肌、双肩背部、双侧三角肌按痛明显,局部无红肿。全身未触及肿大的浅表淋巴结。
辅助检查
患者神清,精神弱,BP140/80mmHg,HR92次/分,律齐。颜面部:额、双眼上睑处、鼻翼周边、耳前耳后、颈部和前胸部呈V字形紫红色斑片状皮疹,无痛痒。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无浮肿。双侧股部及股四头肌、双肩背部、双侧三角肌按痛明显,局部无红肿。全身未触及肿大的浅表淋巴结。
病例来源:爱爱医
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全部评论
不错 学习了
治疗点评的很好!
很典型的病历
好病例,处理得也很好。
学习,学习!
经典,处理的漂亮
这个病例典型吗……
这个比较复杂 基层根本诊断不了
学习了,**!
学习了
学习,
好病例学习了
学习了,好病例
好病例
学习