摘要 病案介绍 诊治过程
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皮肌炎并发侵蚀性葡萄胎及肺转移一例

2****2其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【病案介绍】

主诉

术中探查见皮肤坏死达深筋膜深层,术后给予抗感染、创面换药、营养支持及对症处置。患儿发热有所好转(体温波动在37.5℃~38.3℃),腹胀及少尿5d后逐渐消失。后因换药时创面分泌物较多,术后11d后在全麻下给予右下肢扩创、自制负压封闭引流术。术中将无菌纱布以50%葡萄糖注射液浸透后覆盖在创面上。调节负压吸引装置压力在-6.67kPa并持续吸引。术后仍给予广谱抗生素静点,创面敷料每3d更换1次。在持续负压吸引期间患儿无不良反映出现。7d后复查创面分泌物细菌培养结果为阴性,创面肉芽组织新鲜,在全麻下行清创植皮术。术后仍以自制负压封闭引流技术固定右下肢术区敷料。术后3d去除敷料,植皮区皮片全部成活,见图3。

现病史

术中探查见皮肤坏死达深筋膜深层,术后给予抗感染、创面换药、营养支持及对症处置。患儿发热有所好转(体温波动在37.5℃~38.3℃),腹胀及少尿5d后逐渐消失。后因换药时创面分泌物较多,术后11d后在全麻下给予右下肢扩创、自制负压封闭引流术。术中将无菌纱布以50%葡萄糖注射液浸透后覆盖在创面上。调节负压吸引装置压力在-6.67kPa并持续吸引。术后仍给予广谱抗生素静点,创面敷料每3d更换1次。在持续负压吸引期间患儿无不良反映出现。7d后复查创面分泌物细菌培养结果为阴性,创面肉芽组织新鲜,在全麻下行清创植皮术。术后仍以自制负压封闭引流技术固定右下肢术区敷料。术后3d去除敷料,植皮区皮片全部成活,见图3。

既往史

术中探查见皮肤坏死达深筋膜深层,术后给予抗感染、创面换药、营养支持及对症处置。患儿发热有所好转(体温波动在37.5℃~38.3℃),腹胀及少尿5d后逐渐消失。后因换药时创面分泌物较多,术后11d后在全麻下给予右下肢扩创、自制负压封闭引流术。术中将无菌纱布以50%葡萄糖注射液浸透后覆盖在创面上。调节负压吸引装置压力在-6.67kPa并持续吸引。术后仍给予广谱抗生素静点,创面敷料每3d更换1次。在持续负压吸引期间患儿无不良反映出现。7d后复查创面分泌物细菌培养结果为阴性,创面肉芽组织新鲜,在全麻下行清创植皮术。术后仍以自制负压封闭引流技术固定右下肢术区敷料。术后3d去除敷料,植皮区皮片全部成活,见图3。

查体

术中探查见皮肤坏死达深筋膜深层,术后给予抗感染、创面换药、营养支持及对症处置。患儿发热有所好转(体温波动在37.5℃~38.3℃),腹胀及少尿5d后逐渐消失。后因换药时创面分泌物较多,术后11d后在全麻下给予右下肢扩创、自制负压封闭引流术。术中将无菌纱布以50%葡萄糖注射液浸透后覆盖在创面上。调节负压吸引装置压力在-6.67kPa并持续吸引。术后仍给予广谱抗生素静点,创面敷料每3d更换1次。在持续负压吸引期间患儿无不良反映出现。7d后复查创面分泌物细菌培养结果为阴性,创面肉芽组织新鲜,在全麻下行清创植皮术。术后仍以自制负压封闭引流技术固定右下肢术区敷料。术后3d去除敷料,植皮区皮片全部成活,见图3。

辅助检查

术中探查见皮肤坏死达深筋膜深层,术后给予抗感染、创面换药、营养支持及对症处置。患儿发热有所好转(体温波动在37.5℃~38.3℃),腹胀及少尿5d后逐渐消失。后因换药时创面分泌物较多,术后11d后在全麻下给予右下肢扩创、自制负压封闭引流术。术中将无菌纱布以50%葡萄糖注射液浸透后覆盖在创面上。调节负压吸引装置压力在-6.67kPa并持续吸引。术后仍给予广谱抗生素静点,创面敷料每3d更换1次。在持续负压吸引期间患儿无不良反映出现。7d后复查创面分泌物细菌培养结果为阴性,创面肉芽组织新鲜,在全麻下行清创植皮术。术后仍以自制负压封闭引流技术固定右下肢术区敷料。术后3d去除敷料,植皮区皮片全部成活,见图3。

【诊治过程】

诊治经过

术中探查见皮肤坏死达深筋膜深层,术后给予抗感染、创面换药、营养支持及对症处置。患儿发热有所好转(体温波动在37.5℃~38.3℃),腹胀及少尿5d后逐渐消失。后因换药时创面分泌物较多,术后11d后在全麻下给予右下肢扩创、自制负压封闭引流术。术中将无菌纱布以50%葡萄糖注射液浸透后覆盖在创面上。调节负压吸引装置压力在-6.67kPa并持续吸引。术后仍给予广谱抗生素静点,创面敷料每3d更换1次。在持续负压吸引期间患儿无不良反映出现。7d后复查创面分泌物细菌培养结果为阴性,创面肉芽组织新鲜,在全麻下行清创植皮术。术后仍以自制负压封闭引流技术固定右下肢术区敷料。术后3d去除敷料,植皮区皮片全部成活,见图3。

诊断结果

术中探查见皮肤坏死达深筋膜深层,术后给予抗感染、创面换药、营养支持及对症处置。患儿发热有所好转(体温波动在37.5℃~38.3℃),腹胀及少尿5d后逐渐消失。后因换药时创面分泌物较多,术后11d后在全麻下给予右下肢扩创、自制负压封闭引流术。术中将无菌纱布以50%葡萄糖注射液浸透后覆盖在创面上。调节负压吸引装置压力在-6.67kPa并持续吸引。术后仍给予广谱抗生素静点,创面敷料每3d更换1次。在持续负压吸引期间患儿无不良反映出现。7d后复查创面分泌物细菌培养结果为阴性,创面肉芽组织新鲜,在全麻下行清创植皮术。术后仍以自制负压封闭引流技术固定右下肢术区敷料。术后3d去除敷料,植皮区皮片全部成活,见图3。

病例来源:爱爱医

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王银 儿科综合医师

这病案受益匪浅,我们这小地方没碰到过,谢谢楼主