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右上腹痛痛半年,加重伴上腹部包块1月

文***三其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,44岁,工人

【病案介绍】

主诉

男性,44岁,工人,
右上腹痛半年,加重伴上腹部包块一月

现病史

半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心呕吐,自服去痛片缓解。一月来,右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、纳差、恶心,在当地医院就诊,B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治,转我院。患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史多年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。

查体

T:36.7℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg
发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及Mruphyssign(-),腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分,**指诊未及异常

辅助检查

Hb89g/L,WBC5.6×109/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L,A-FP880ng/ml,CEA24mg/ml.B超:肝右叶实质性占位性病变,8cm,肝内外胆管不扩张。

【其他】


【讨论】 你们觉得应该是什么病

病例来源:爱爱医

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八****了 新手达人

应该是肝硬化发展为肝癌的

s****6 实名认证

肝癌2乙肝肝硬化

李之慧 消化内科主治医师

肝癌

李***燕 新手达人

肝癌可能性大。

z****4 持之以恒LV3

肝Ca可能性较大:患者中年男性,既往有乙肝病史,以腹痛、发现腹部包块伴消瘦为主症,肝脏影像学支持肝脏实性占位,AFP明显升高。建议完善肝脏增强CT、肝脏穿刺活检以进一步明确诊断。

j****9 实名认证

肝癌可能性大,需行肝脏三期扫描

a****1 新手达人

肝癌

t****0 我爱企鹅

肝癌