摘要 病案介绍 诊治过程
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急性乙型肝炎合并EB病毒感染

发布人:

l****n其他医务者

更新时间:2021-11-11 14:38

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病例摘要

【基本信息】男,43岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】乙型肝炎、急性黄疸型,EB病毒感染

【治疗方案】予阿糖腺苷抗感染、保肝、退黄、对症支持治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】急性乙型肝炎合并EB病毒感染

【病案介绍】

主诉

发热6d,目黄4天

现病史

患者于入院前6d无明显诱因出现发热、双腿瘀斑、尿黄,发热时伴有大汗,未监测体温,未行系统诊治,入院前4d出现目黄,入院前1d进食油腻食物后出现呕吐,呕吐物为内容物。

既往史

否认病毒性肝炎病史及接触史,否认输血史,来自牧区,有牛羊接触史。吸烟30余年,平均3支/d,饮酒20余年,约2次/周,折合酒精量200g/次,无特殊用药史。

查体

体温36.5℃,神清语明,皮肤、巩膜黄染,未见肝脏、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿音,心律76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音及异常心音,腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,皮肤瘀斑基本消退,病理反射未引出。

辅助检查

血常规:WBC1.23×109/L,中性粒细胞百分比0.39,单核细胞百分比0.17,PLT102×109/L;凝血常规:活化部分凝血活酶时间45.9s,PT21.4s,国际标准化比值1.81,凝血酶原时间比值1.81,PTA 42%。病毒性肝炎检查:HBsAg(化学发光法)55.970IU/ml,抗-HBs(化学发光法)0.610mIU/ml,HBeAg(ELISA)0.429S/CO,抗-HBe(ELISA)0.205S/CO,抗-HBc(ELISA)0.040S/CO;丙型肝炎抗体(化学发光法):0.180(阴性)。HBV定量1.32×104IU/ml。肝功能:AST 1107.0U/L,ALT 1661.0U/L,GGT 188.9U/L,ALP 154.3U/L,ALb 34.1g/L,白球比0.94,TBIL149.6μmol/L,DBIL 83.8μmol/L,IBIL 65.8μmol/L,总胆汁酸149.5μmol/L。EB病毒核酸定量检测2.64×103拷贝/mL。肝胆脾多排CT平扫:脂肪肝、胆囊炎。戊型肝炎抗体、甲型肝炎抗体阴性。自身免疫性肝病相关抗体均为阴性。男性肿瘤标志物均为阴性。布鲁氏菌平板凝集:弱阳性。布氏杆菌pcr定量检测<100拷贝/μL。 结合患者无病毒性肝炎病史及接触史,查体未见慢性肝病体征,化验提示转氨酶重度升高,乙型肝炎标志物阳性且表面抗原滴度低,EB病毒核酸定量检测到病毒**,

【诊治过程】

初步诊断

乙型肝炎、急性黄疸型,EB病毒感染。

诊治经过

给予阿糖腺苷抗感染、保肝、退黄、对症支持治疗。患者入院后体温逐渐恢复正常,皮肤及巩膜黄染逐渐消退,于入院10d复查EB病毒核酸定量:低于检测下限,HBV定量8.56×10IU/ml,肝功能:ALT 48.3U/L,AST 37.1U/L,TBIL 57.8μmol/L,提示肝功能逐渐恢复。出院后1个月于本院门诊复查HBV定量未检出,HBsAg阴转,肝功能基本恢复正常,临床治愈。

病例来源:爱爱医

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u****1 新手达人

如何治疗

l****8 持之以恒LV1

不错,开阔了思路。。。。