慢性乙型肝炎合并肠系膜血管炎1例
发布人：
y****4其他医务者
更新时间：2017-03-25 10:07
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【病案介绍】
主诉
患者男性，36岁
因“乙型肝炎病史13年，突发腹痛3d”于2016年2月8日就诊。
现病史
患者13年前发现有乙型肝炎，因肝功能正常未治疗。5年前肝炎发作，开始口服贺普丁抗病毒治疗，但未定期监测病毒定量及肝功能。9d前自觉周身不适，头晕、咳嗽，自行按感冒治疗后好转。3d前无明显诱因突发腹痛、腹胀，脐周明显，进食后加重，可排便、排气。
既往史
既往体健。
查体
体征平稳，一般状态可，皮肤巩膜无黄染，心肺查体无异常，腹部软，左中腹部压痛、无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，双侧腹股沟可触及肿大淋巴结，双下肢无浮肿。
辅助检查
实验室检查中血常规、尿常规、凝血常规、肝功能、生化及心肌损伤标志物均未见明显异常。D-二聚体升高（1892.00μg/L），HBsAg阳性。HBV载量1.12×105IU/ml，未查及乙型肝炎耐药位点。免疫球蛋白M2.6lg/L，补体C40.52g/L（轻度升高），抗核抗体、抗中性粒细胞抗体、抗磷脂综合症抗体、免疫球蛋白e、免疫球蛋白G4均未见异常。EB病毒、结核分枝杆菌、巨细胞病毒抗体均阴性。彩超见双侧腹股沟区淋巴结肿大，腋窝及颈部淋巴结未见异常。全腹部多排CT三期增强示左中下腹部分肠系膜血管及其周围改变，考虑炎性变（图1a）。
【诊治过程】
初步诊断
实验室检查中血常规、尿常规、凝血常规、肝功能、生化及心肌损伤标志物均未见明显异常。D-二聚体升高（1892.00μg/L），HBsAg阳性。HBV载量1.12×105IU/ml，未查及乙型肝炎耐药位点。免疫球蛋白M2.6lg/L，补体C40.52g/L（轻度升高），抗核抗体、抗中性粒细胞抗体、抗磷脂综合症抗体、免疫球蛋白e、免疫球蛋白G4均未见异常。EB病毒、结核分枝杆菌、巨细胞病毒抗体均阴性。彩超见双侧腹股沟区淋巴结肿大，腋窝及颈部淋巴结未见异常。全腹部多排CT三期增强示左中下腹部分肠系膜血管及其周围改变，考虑炎性变（图1a）。
诊治经过
实验室检查中血常规、尿常规、凝血常规、肝功能、生化及心肌损伤标志物均未见明显异常。D-二聚体升高（1892.00μg/L），HBsAg阳性。HBV载量1.12×105IU/ml，未查及乙型肝炎耐药位点。免疫球蛋白M2.6lg/L，补体C40.52g/L（轻度升高），抗核抗体、抗中性粒细胞抗体、抗磷脂综合症抗体、免疫球蛋白e、免疫球蛋白G4均未见异常。EB病毒、结核分枝杆菌、巨细胞病毒抗体均阴性。彩超见双侧腹股沟区淋巴结肿大，腋窝及颈部淋巴结未见异常。全腹部多排CT三期增强示左中下腹部分肠系膜血管及其周围改变，考虑炎性变（图1a）。
【其他】
【病例摘要】
HBV感染是造成肝脏炎症、肝损伤及机体免疫功能紊乱的主要因素。近年来，HBV感染引起免疫相关性疾病的报道逐渐增多。现将临床中遇到的1例成人慢性乙型肝炎合并肠系膜血管炎的病例报告如下。
病例来源：爱爱医
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