肺炎病例讨论
发布人：
刘明磊内科-普通内科 主治医师
更新时间：2013-10-18 15:08
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【病案介绍】
主诉
因单位体检在单位所属医院（二甲医院）行B超检查，因为该患者年资较高，故检查很细致，B超医生查到病人胆囊床未见到胆囊，而左外叶下方可看到胆囊，同时还有一枚肿物与胆囊、肝脏及胃壁相邻，移动**并不发生变化，当时告知家属立刻去中心医院就诊，不排除恶性肿瘤。
现病史
因单位体检在单位所属医院（二甲医院）行B超检查，因为该患者年资较高，故检查很细致，B超医生查到病人胆囊床未见到胆囊，而左外叶下方可看到胆囊，同时还有一枚肿物与胆囊、肝脏及胃壁相邻，移动**并不发生变化，当时告知家属立刻去中心医院就诊，不排除恶性肿瘤。
【其他】
因单位体检在单位所属医院（二甲医院）行B超检查，因为该患者年资较高，故检查很细致，B超医生查到病人胆囊床未见到胆囊，而左外叶下方可看到胆囊，同时还有一枚肿物与胆囊、肝脏及胃壁相邻，移动**并不发生变化，当时告知家属立刻去中心医院就诊，不排除恶性肿瘤。
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑为社区获得性肺炎
该患者无咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染的症状，不考虑上感；无气促、喘息、呼吸困难、三凹征、发绀的症状，故不考虑支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘。有发热、咳嗽、咳痰，肺部听诊可闻及湿啰音，血常规白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，考虑急性支气管炎，做胸片、痰找病原体。
大叶性肺炎
给予抗炎抗病毒治疗
完善胸片，血培养等相关检查！
肺炎，给予抗感染，退热等对症治疗，避免再次受凉或感冒