【病案介绍】
主诉
男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊
现病史
患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
查体
BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍。体检：T38℃,BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski'sSign阳性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
马上开颅手术
急性硬膜外血肿
立即行头颅ct检查
至于哪里出血，出血多少。还不明确。但是那两小时你们怎么过的？你们肯定没CT，应该转上级医院。不然生命嘎然，就没了。行CT加增强。判断出血位置及出血量。马上输注甘露醇，如果是硬膜外，立即手术冲洗、引流。
立刻进行Ct扫描
(一)初步诊断 右额颞急性硬膜外血肿 （二)诊断依据 右额颞急性硬膜外血肿 1、有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折 4.出现进行性颅内压增
病人入院之后主诉头部受伤、头痛恶心为何不进行CT扫描而选择颅部平片？之后病人出现明显意识障碍，伴呕吐，烦躁，昏迷双侧瞳孔不等大证明患者一定有颅内高压导致轻度脑疝的表现，颅内高压可能是出血和脑组织水肿共同导致的。鼻唇沟浅及babinskis征阳性都提示颅内相应神经受压，应立即行CT加强扫描，确认出血情况，快速静脉滴注甘露醇控制颅内压，给予安定控制病人情绪，手术治疗！