遇到这个病人该如何思考并向患者追问病史，以及病人酒后的情况属于什么呢？ 从病人既往饮酒情况以及此次酒后出现的症状来看，主要需要追问病人最近一半天的服药史，比如头孢类，甲硝唑，呋喃类抗生素等等。 病人酒后的情况属于：双硫仑样反应。诊为 慢性酒精中毒不大符合标准。 个人妄猜，期待答案。 ]

应该追问病人这两天有没有头孢药物服用史； 我考虑病人酒后应该属于双硫醒反应。 ]

我遇到过一例类似的人，喝酒了全身发红，丘疹．没怎么处理，１天后自然消失了 我初步认为１，那病人有酒依赖的倾向，以前是否有精神神经系统疾患； 　　　　　２，酒精过敏，酒精中毒； 　　　　　３，饮酒同时有没进食过敏或易过敏的食物； 　　　　　４，当晚是否有少许酒液吸入气管； 　　　　　５，酒的质量问题． ]

第一天的反应：胸闷、气短、心跳加快、面部发红.......给我的第一印象是“双硫仑样反应”。应该追问病人有无用药史，包括头孢类、甲硝唑类、呋喃唑酮等等，尤其是头孢哌酮。 如果是双硫仑样反应，第2天的反应应该考虑：药物（头孢、甲硝唑）迟发性过敏反应。 但我心理有几个疑问，楼主“觉得医院的诊断及治疗前后存在很大的问题”。我觉得”给予：纳洛酮、能量、法莫替丁共三组液体治疗““给予抗过敏治疗”。治疗上问题不是很大，也许是我考虑的不正确。望楼主指教。 ]

该病人酒后出现的症状可能为：1、双硫伦样反应 2、低血糖? 首先追问病人喝酒前或3天内是否有服用头孢类药或甲硝唑等药物。这两药或其中一种都容易出现已上症状，与酒精中毒的症状极为相似。该患者平时酒量可以，半杯啤酒不足以致酒精中毒，故排除酒精中毒。 其次询问是否为空腹或餐后2—3小时喝酒，因空腹或餐后2—3小时喝酒易致低血糖。可是，低血糖的表现为面色苍白而不是面部发红，故可排除低血糖。 第二天出现的皮疹，我认为是药物性皮疹。纳洛酮、法莫替丁都有可能引起过敏性皮炎；另外一种可能是喝酒前用的药物过敏。 酒精过敏引起的皮炎我不支持。该患者，平时有睡前喝几杯啤酒的习惯，如果有酒精过敏的话，她肯定不敢再接触酒精了，痒都痒死她了，难道还敢再喝啤酒不成？ ]

问问有没有服用其它药物比如 头孢类 甲硝唑 替硝唑 双硫仑样反应的可能 排除有无呼吸循环病史是不是这样加密啊？ ]

主要还是看看有没其他接触史！！

主要询问患者有没有遗传性及慢性、传染性疾病，有过哪些药物、食物过敏史，以及发病当天有无服用消炎药、茶碱类、治疗失眠的药物，有无吃过海鲜，有无接触过可疑的化学制剂。 ]

患者平常有喝酒的习惯。半杯啤酒应该不在话下，应该追问前几天是否用过药物，向先锋必。头孢曲松钠之类的药物。我考虑患者是双硫仑反应。 ]

双硫仑反应。追问用药史 ]

我也不认为是酒精中毒， 1.问问以前有没有类似情况发生过，如果有，与饮酒在时间上有没有关系；此次饮酒前后还有没有服用其他食品； 2.询问当天有没有输液过？有没有使用过头孢类抗生素（高度怀疑双硫仑样反应） 3 近期有没有发热，有没有过感冒等上呼吸道感染病史（28岁女性，警惕病毒性心肌炎） 4 有无支气管哮喘病史 至于次日发生皮疹，如果是双硫仑样反应，可以考虑抗生素迟发性过敏反应；如果不是，就比较迷惑了，能量合剂过敏？法莫替丁？ 不赞同酒精过敏 ]

患者饮酒前后是否用了什么药物（特别是头孢类）？是否是药物引起的双硫仑样反应？ ]

这位患者的表现给我的第一印像是出现了"双硫醒样反应". 首先要寻问病人在喝酒之前是不是服用了抗忧郁药,因为看下面给了一个提示.平时爱失眠. 再就是有没有长期服用一些其它的药物像降压药什么的.近几天内有没有用过头孢类的药.现在临床上最长用的就是菌必治了.如果用了这种药,五天内是不能饮酒的.容易出现双硫醒样反应. 另外对医院的治疗有些疑问,酒精类饮料是不能和H2受体拮抗药同用的.H2受体拮抗药可促进酒精加速吸收，引起急性酒精中毒，出现神经过敏、精神错乱、定向力丧失等酒精中毒症状。医院给其用法莫替丁是不合理的.如有胃粘膜损伤,可用奥美拉唑 ]

考虑双硫仑样反应． 询问感染史及近期用药史，特别是头饱类消炎药，如头孢哌酮钠头饱等． ]

这几天有没有用过头孢类药，考虑有无双流仑样反应。 ]

楼主没说杯子有多大，我想按一般杯子而言，再不胜酒力的人半杯啤酒也不至于酒精中毒。我认为应该问一下有没有感染过，用没用过消炎药，用某些消炎药如头孢呋辛钠后饮酒可引起双硫仑样反应，发生胸闷、气短、心跳加快、面部发红、头晕眼花等症状，同样头孢呋辛可引起皮疹。 ]

追问用药史，有没有和酒精引起双硫仑反应的药物，我觉得对于一个经常喝酒的人来说，半杯啤酒太小儿科了:lol: 法莫替丁也可以引起皮疹的，过敏也要排除 ]

追问患者发病前有无使用头孢类抗生素，双硫仑反应的可能性最大！ ]

首先考虑患者是否前期应用头孢类抗生素引起的双硫伦反应。因此患者平时经常饮酒不应有如此大的反应 ]

这个病人不是酒精中毒的表现，恰恰是个双硫仑反应的症状，问诊必须问及病人这几天口服什么药物了没有。至于皮疹的反应也与酒精没有关系，或者是药物过敏了。与病人没有输液前的药物有关系，也与输液的药物有关系。我不明白的地方就是失眠，病人会口服失眠药物，与双硫仑反应有关系吗？ ]