【病案介绍】
主诉
女性，70岁，已婚，汉族，农民。
卵巢癌术后2年余，胸膜转移1月余。
现病史
患者入院2年余前因双侧卵巢浆液性**状癌行全子宫+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴结部分切除术,术后病理结果回报:(大网膜、腹膜、子宫直肠回)低分化浆液性癌,癌巢可见**及砂粒体,砂粒体结构约占50%,双侧卵巢浆膜及双侧输卵管、阑尾浆膜可见癌,淋巴结可见癌转移(左髂0/10,右髂1/8),腹水査见癌细胞。术后规律化疗6次(紫杉醇+顺铂)。8个月前患者因腹胀明显,再次规律化疗6个疗程(紫杉醇+顺铂)。1个月前患者出现胸闷、发憋,诊断为“双侧卵巢浆液性**状癌腹膜转移胸膜转移左侧胸腔积液”，2014-03-01于我院行GP方案化疗一周期。今日为求进一步诊治入我院。
既往史
2年前于我院行腹膜性浆液性**状癌手术。否认各种遗传病和急慢性传染病史。否认外伤史。否认食物、药物过敏史。否认献血史。本次手术有输血史。
查体
T：37.8℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：110/65mmHg
神清语利,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清,双肺未闻及明显干湿性啰音，心脏听诊未见明显异常。腹软,上腹部轻压痛,未见胃肠型及蠕动波,下腹正中可见一纵行约15cm陈旧性手术搬痕,无压痛,无反跳痛,无肌紧张。移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在;双下肢无水肿。
辅助检查
血常规:WBC9.90×109/L,RBC3.19×1012/L,HGB92g/L,PLT340×109/L,
NEU%79.5%；大生化:ALT33U/L,AST15U/L,TP69.1g/L,GLU6.80mmol/L,CHOL6.42mmo/L;CA125:545.50U/ml。D二聚体:2120.0ng/ml。心电图提示:窦性心动过速。胸部CT:1、支气管炎；2、左侧包裏性胸腔积液、积气伴左肺下叶膨胀不全；右側少量胸腔积液,结合病史考虑胸膜转移,请结合临床；3、主动脉、冠状动脉粥样硬化；4、脂肪肝。
【诊治过程】
初步诊断
双侧卵巢浆液性**状癌，腹膜转移，胸膜转移
鉴别诊断
依据患者病史及病理诊断以明确诊断，已行多次化疗，无需鉴别。
诊断结果
【诊疗经过】
依据患者胸部CT补充诊断为支气管肺炎、脂肪肝。患者此次入院时即发热,给哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗后效果不佳,考虑为肿瘤热,给予普生0.1g3/日服后体温降至正常。各项检查提示无明显化疗禁忌继续给予GP方案化疗1周期,同时给予还原型谷胱甘肽保肝、奥美拉唑钠抑酸、完全昂丹司琼止吐、葡萄糖盐水水化、**利尿等对症支持治疗,化疗过程顺利,无明显副反应。化疗结束后出院。
【病例分析】
卵巢癌患者反复出现病情进展，需要多次多线的进行化疗，目前主要的药物有紫杉类，吉西他滨，铂类等药物，可以酌情联合血管靶向药物。
【其他】
【诊疗经过】
依据患者胸部CT补充诊断为支气管肺炎、脂肪肝。患者此次入院时即发热,给哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗后效果不佳,考虑为肿瘤热,给予普生0.1g3/日服后体温降至正常。各项检查提示无明显化疗禁忌继续给予GP方案化疗1周期,同时给予还原型谷胱甘肽保肝、奥美拉唑钠抑酸、完全昂丹司琼止吐、葡萄糖盐水水化、**利尿等对症支持治疗,化疗过程顺利,无明显副反应。化疗结束后出院。
【病例分析】
卵巢癌患者反复出现病情进展，需要多次多线的进行化疗，目前主要的药物有紫杉类，吉西他滨，铂类等药物，可以酌情联合血管靶向药物。
病例来源：爱爱医
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恶性肿瘤的支持治疗，卵巢恶性肿瘤 手术后 化疗后 胸膜继发恶性肿瘤 胸腔积液 支气管炎 脂肪肝 动脉粥样硬化
卵巢浆液性**状腺癌，伴左侧胸腔转移。