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当前所在位置爱爱医病例中心>内科>过敏反应科> 这样的病例你该如何思考并追问病史?

这样的病例你该如何思考并追问病史?

作 者:温柔杀手
关键疾病:

窦性心动过速

发布时间:2013-08-12
阅读
47
评论


【一般资料】
女、28岁
【主诉】
夜间睡前喝了半杯啤酒后15分钟出现胸闷、气短、心跳加快、面部发红、头晕眼花等症状。
【辅助检查】
医院常规血、尿化验结果正常,心电图示:窦性心动过速,心率130次/分钟。
【初步诊断】
酒精中毒
【用药处方】
给予:纳洛酮、能量、法莫替丁共三组液体治疗,约2个半小时后缓解。
【问题】
一天后患者发生皮疹,主要发生在上臂及胸前,手臂肿胀瘙痒。再次去医院治疗,医院认为是酒精过敏,给予抗过敏治疗。患者为治过敏来我这里,觉得医院的诊断及治疗前后存在很大的问题,特发此帖,如果你遇到这个病人该如何思考并向患者追问病史,以及病人酒后的情况属于什么呢?请大家讨论,言简意骇

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暗暗的蜂蜜绿茶
暗暗的蜂蜜绿茶于2013-05-03 15:10:31 评论说:

wangyaniggooou于2008-05-18 07:34:34 评论说:

我遇到过一例类似的人,喝酒了全身发红,丘疹.没怎么处理,1天后自然消失了

我初步认为1,那病人有酒依赖的倾向,以前是否有精神神经系统疾患;

     2,酒精过敏,酒精中毒;

     3,饮酒同时有没进食过敏或易过敏的食物;

     4,当晚是否有少许酒液吸入气管;

     5,酒的质量问题.

第五条精髓啊——一看就是高手,不喝酒的人一般是想不出来这一条的;例如“甲醛”是吧?十分受教啊,崇敬。此外第一条也不不错。也是种思路。当然“双硫仑反应”这条太简单了。此外,敝人深深地觉得,能给出这样答案的仁兄,一定是此中好手——五条选项都相当引人遐想,误吸……过敏……一定是深有体会啊~

崔氏中医
崔氏中医于2013-05-03 14:18:11 评论说:

此人平时体内就有毒,在少许酒精和心情的作用下导致毒素发作,自身的毒素攻击了自身的器官而出现的多种症状,利用中医的通腑排毒疗法即可治愈。此种情况临床以多见。

hfsmgajk
hfsmgajk于2008-05-19 22:24:50 评论说:

可能在饮酒前服用了某种药物.如:头孢类,甲硝唑等而出现的双硫仑样反应及药物性皮炎.

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幽谷峰
幽谷峰于2008-05-19 12:46:54 评论说:

我会这样问,喝酒前用过什么药?既往出现过类似的情况没有?喝酒时吃的什么东西?

我考虑还是一种药物或者某种食物和酒精引起的双硫醒反应。

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溫柔殺手
溫柔殺手于2008-05-19 11:45:02 评论说:

患者经过询问后,说喝酒前2天因肠胃炎输液用过头孢类抗菌素,具体不详。所以酒后的反应是双硫伦样反应,不存在酒精中毒。至于过后的过敏可能和头孢有关系也和纳洛酮、法莫替丁都有关系,具体不好说。

双硫伦样反应和相关用药史,是答案重点

答题结束

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zhaochi
zhaochi于2008-05-19 08:56:09 评论说:

本人考虑此病人为注射头孢哌酮再饮酒后引起的双硫伦反应,应用纳络酮没什么错,至于皮疹应该是药物过敏所致

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xiangdong720922
xiangdong720922于2008-05-19 08:32:11 评论说:

帯状疱疹

渴望成长
渴望成长于2008-05-19 08:25:14 评论说:

这个病人考虑还是药物引起的反应,特别是头孢类药物引起的.可抑制乙醛脱氢酶而阻断乙醇的氧化过程,使乙醇不能在肝内进行去氢反应,最终因变成有毒的乙醛,致使病人出现呕吐、腹泻,呼吸困难、头昏、头痛甚至运动失调等精神病或精神错乱症状,这在临床上称为“乙醛积聚综合征”,也称双硫醒样作用所以要追问近期用药史

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35201109
35201109于2008-05-18 16:53:58 评论说:

此病历诊为"酒精中毒",不太妥当.

病史中应该注意,病人近期有无肝部不适的情况,用药史方面,着重追问近期(72小时内)有无服用会引起"双硫仑样反应"的药物如头孢类药物.

如有服药史,本病例着重考虑"双硫仑样反应".

次日出现皮疹,除考虑原有疾病引起外,还要考虑是法莫替丁的不良反应

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wpcen
wpcen于2008-05-18 15:07:56 评论说:

1.考虑患者存在过敏性反应,但不认为是酒引起的

2.追问病史:一以前有什么病,二,发病前服用过什么药物,特别患者有失眠病史,不排除睡前服用其它药物.三注意居住的地方是否有什么样改变,从而存在有引起过敏反应的药质

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