当然，疾病表现多样，需要一个动态、变化的眼光去看待。所以，楼主的病例值得关注。

个人认为，本病例所提供病理图片，符合天疱疮的诊断。但临床、病理上并不是特别典型的疱疹样天疱疮。估计当时的诊断，主要考虑到棘层中部的裂隙，可见棘刺松解细胞。这一点也符含有学者认为疱疹样天疱疮是一个以棘细胞中层松解为特点的天疱疮亚型。从而，天疱疮在组织学上构成一个连续的谱。因为裂隙位置位于中部，可排除寻常型、增殖型、红斑型、落叶型天疱疮，所以可以考虑疱疹样天疱疮。

疱疹样天疱疮（herpetiform pemphigus,HP）作为天疱疮的***一型，临床上较少见，由Jablonska［1］于1975年首先命名。其独特性在于临床表现类似疱疹样皮炎，组织病理及免疫病理检查又更像天疱疮。本病多见于中老年人，常见损害为散发的片状红斑，呈环状或回状，边缘稍隆起，其上可见紧张、澄清的水疱，尼氏征阴性。口腔黏膜少有受累。病程反复，瘙痒剧烈，预后较好。特征性病理表现［2］为棘层中部的水疱，疱周可有细胞间水肿，甚至海绵形成，中有嗜酸粒细胞浸润，严重者可致嗜酸粒细胞小脓肿。因此本病曾称“嗜酸细胞海绵形成”。DIF可见表皮细胞间IgG或C3沉积，间接免疫荧光检查（IIF）在血清中可检出循环抗表皮细胞间物质自身抗体，但滴度较低。本病诊断主要通过病理检查与以下疾病鉴别：（1）红斑型天疱疮：水疱位于颗粒层或棘层上部，嗜酸粒细胞浸润少见。（2）大疱性类天疱疮：表皮下水疱，免疫荧光检查基底膜带可见IgG和C3沉积。（3）疱疹样皮炎：表皮下水疱，**顶部有中性粒细胞形成的小脓肿，免疫荧光检查真皮**部IgA和C3呈颗粒状沉积。

从病理看肯定是天疱疮,可以叫做"疣状增殖性天疱疮"

病理看 棘层细胞松解 这是诊断天疱疮的必需条件 此病理并有 角化过度 还有基底层成锯齿状排列 如果 没有棘层松解 再加 角化不全的话 诊断银屑病还可以哈

自己科里做的

增殖性天疱疮.这么好的病理图片,你们医院病理科制作吗?

增殖性天疱疮？

毛囊角化病？

天庖疮?庖疹样皮炎?

本人考虑本病为疣状增生型汗孔角化症。本型汗孔角化症，由于表面有显著的角化过度，使中央区非但不凹陷，反而显著增生增厚。组织病理检查有助诊断。治疗：服用维生素E或维A酸类药物。外用角质剥脱剂如水杨酸、维A酸等。疗效不很满意。

本人倾向于，肥厚性扁平苔藓。

增殖性天疱疮是天疱疮最严重的 如果是治疗后的 要考虑增殖性天疱疮 本病例没提示 考虑还是以扁平苔藓为主 但是 扁平苔藓没见过长疱的 所以 还是考虑增殖性天疱疮

考虑: 1、炎性疣状痣 2、营养不良性大疱性表皮松解症

增殖性天疱疮？ :victory:

1、增殖性天疱疮？ 2、疣状扁平苔藓? 3、痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症？

:victory: 1.痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症？2.毛囊角化病 ]

原帖由 烽火狼烟 于 2008-1-6 20:46 发表 http://www2.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 增殖性天疱疮？ 支持一下

银屑病

放松一下 http://1.langyou.***/register.php?fromuid=256643 ]