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阵发性夜间震颤伴头昏头痛乏力一周--一氧化碳中毒

李钦其他科室-全科 医师

更新时间:2013-05-02 10:40

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病例摘要

【基本信息】保密,10岁,学生

【病案介绍】

主诉

P:130bpm,R:36次/分,神清,咽红,左扁桃腺Ⅰ°肿大,可见致密白色膜状物,双肺呼吸音减弱,肺底部可闻及支气管肺泡呼吸音,无干湿啰音。。

查体

血压:85/60毫米汞柱,脉搏68次/分,呼吸17次/分,体温36.9摄氏度。双肺呼吸音清,心律68次/分,律齐,未闻及病理性杂音。肝脾未触及,腹软,肠明音4次/分。浅表淋巴结无肿大和压痛,无皮疹和出血等。其他:双亲体健,否认家族史,否认颠痫和传染病史,有烧炭取暖史。

辅助检查

血压:85/60毫米汞柱,脉搏68次/分,呼吸17次/分,体温36.9摄氏度。双肺呼吸音清,心律68次/分,律齐,未闻及病理性杂音。肝脾未触及,腹软,肠明音4次/分。浅表淋巴结无肿大和压痛,无皮疹和出血等。其他:双亲体健,否认家族史,否认颠痫和传染病史,有烧炭取暖史。

【诊治过程】

诊治经过

(1)保持室内足够的空气流通(2)支持治疗(3)安全教育(辅导)简要说明:在病人家中,放在卧室中的已经燃烧尽的碳灰盆,引起了我的注意。通过询问,得知该家新房落成,加之又是正月,家里来了客人。为了客人在敞开门的客厅玩时,不感觉到冷,特在客厅里放了碳盆取暖。玩至深夜12点或凌晨1点左右,才散去休息(连续几天均是如此)。主人便将尚未燃尽的碳盆移到了她和孩子同睡的卧室,自己就去洗漱。又于卧室的通风不很好,所以待她回来休息时,孩子发病了(震颤持续约6-8秒,通过**人中穴,孩子清醒,仅有轻微的头昏,头痛和无力)。曾到医院检查治疗3次,没有效果。还信了神...误诊原因:(1)主诉简单。(2)问诊了解病史不全面。(3)对一氧化碳中毒未引起足够的重视(南方居家)。(4)本病持续时间短,症状和体征轻微。启发和注意:(1)在日常的诊疗活动中,尽可能做检查和问诊全面,不遗漏任何珠丝马迹。(2)如今的乡村,老乡们差不多都由小青瓦换成了小洋楼。(3)装修后的居室通风措施都不很好,十分容易发生诸如一氧化碳中毒的险情。(4)注意在诊疗疾病的同时(冬季),开展如何安全越冬的知识(常识)。

诊断结果

一氧化碳中毒(顿挫型)

【其他】


【讨论问题】 (1)请结合病史资料给出初步诊断(2)诊断后的治疗措施(3)诊查中需要注意什么,有什么启发这是一例很容易误诊的病例,如果我不是出诊治疗该病,没准也要误诊。所以特推荐给大家,望对日后的诊疗活动有所帮助:

病例来源:爱爱医

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全部评论

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r****g 新手达人

本患者应该是一氧化碳中毒,应尽早给予高压氧治疗

1****3 新手达人

考虑癔病,一氧化碳中毒?

王学玲 检验科技师

怀疑一氧化碳慢性中毒,做樱桃红试验。 静推50%糖20ml加VC0.25g,一日两次,给予吸氧处理。 观察病情,给予对症治疗,让患者保持通风,空气新鲜!] ]

x****6 新手达人

能否提供详细点病史?

t****l 我爱企鹅

最好做个全面的检查

灵******子 中秋

初步诊断:一氧化碳中毒? 治疗:停止烧炭取暖,保护、营养脑细胞,防止心肺等重要器官水肿,有条件的可做高压氧舱治疗。 启示:认真询问病史,不放过细节。 ]

b****r 医师资格认证

考虑低血糖? 病史修改增加了烧炭史,则考虑CO中毒。 患儿一个人睡吗?同室的没症状吗? ]

w*********u 持之以恒LV1

考虑癫痫

爱****0 我爱企鹅

建议1.脑CT,排除占位性病变的可能 2.格瓦氏位片,排除鼻窦炎的可能 ]

李学军 普通内科医师

初步诊断:小舞蹈病 治疗:1,一般治疗:卧床休息,减少各种**。2,药物治疗:可选用丙戊酸钠或氯丙嗪治疗。 诊查中需注意患儿的表情,动作,还有就是要追问病史(患儿与家长有无冲突),启发:在此病中,望诊最重要,也许患儿的一个动作,就明确了诊断。 我的分析也不知对不对,请指正。 ]

G****u 新手达人

一、诊断: 1、低血压:很明显。 2、低钾、低钙血症:此为最大可能疾病。 3、心理因素导致:现在的家长都望子成龙、望女成凤,各种学习班、兴趣班多的很,孩子根本没有时间玩耍,抵触心理严重等均可导致。 二、治疗:当然是先化验,明确后再缺什么补什么。假如为心理因素导致,则心理疏导、家人协助。 三、诊断中要注意,低钙有多种形式,不要被表面的现象蒙蔽眼睛,要学会通过现象看本质。 ]