有没有可能是脑梗塞+甲减？查个头颅CT排除下吧

肝郁气滞为主，，柴胡疏肝散加减

回复 14楼 绿漫天涯 绿漫考虑的不能完全排除，但是甲减引起的为什么会是单侧发病呢？再则甲减患者月经多不正常。

回复 8楼 天上星星 这是猜的，诊断下不了，简单说一下思路吧。 首先右上腹痛痛 8年了，曾经脊柱、腹部CT 、肝胆B超、胃镜无异常 ，可排除腹部器质性疾病！那就要考虑神经精神系统和全身性疾病。首先说神经系统，是不是神经性病变呢？病人疼痛部位主要是右上腹，右上腹壁皮肤抓痛 触膜疼痛，乍看像是皮肤的神经痛，但不排除皮下组织或肌肉痛，但病人还有右半身躯干和右下肢麻痹，一元论解释统统是神经病变，那么既能引起右上腹痛又能引起右半身躯干和右下肢的神经病变只能考虑是脊柱出问题导致的单侧脊髓受压吧，可脊柱检查是正常的、病人无肌力肌张力异常可以排除！精神疾病没交代相关病史还不能排除，且必须在排除器质性疾病之后！身下的就是全身性疾病，当读到病人怕冷口干喜热水首先想到甲减和糖尿，既然没有糖尿病史，那会不会是甲减呢？我刚查看了一下甲减的表现“肌肉与骨骼：肌肉可松弛无力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暂时强直，痉挛或出现齿轮样动作。腹背肌与腓肠肌有痉挛性疼痛，关节也常疼痛；精神神经系统：表现精神倦怠，反应迟钝，理解力和记忆力减退。视力、听力、触觉，嗅觉亦迟钝。伴有头昏、头晕、耳鸣。手足麻木，痛觉异常。”好像不能排除，结合病人还有怕冷无汗、体重增加表现、长达8年的病史，所以查一下甲状腺功能还是必要的。 在星星老师面前班门弄斧了，说的不对还请原谅，只为参与！

说说理由好吗？ 个人简单的看法： 不明原因 右上腹痛痛 8年右半身躯干和右下肢麻痹 1月多 患者比较怕冷。各种检查均未见明显器质性病变。记得在论坛看过一过女性病人，就是简单的怕冷，全身多处关节疼痛。不过这例病人曾有甲亢。是用碘131治疗后变成甲减。

进来学习的，期待最后的结果！谢谢！

带状疱疹只符合它的一个症状，那么右下肢麻痹如何解释，临床考虑尽量用一个病来考虑所有的病史资料。

回复 9楼 天上星星 说的是啊，可能是无疹性带状疱疹后遗症。患者腹部那个部位，一直都有触痛 。

带状疱疹可能性大。 放射疼痛（神经放射）、触痛（末梢神经痛）。 病程那么长了，如果是，也只能是无疹性带状疱疹后遗症。但是患者腹部那个部位，一直都有触痛 。

查一下甲状腺，排除甲减。 说说理由好吗？

患者肌力、肌张力如何？有无检查肌电图？ 检查一下自身抗体，排除结缔组织疾病。 患者并非全身性疼痛暂可以排除纤维肌痛综合症。 发作与心情、情绪有关吗？夜晚发作吗？是否为癔症呢？ 肌力张力无明显异常 ， 发作和心情无关 不象癔病。

带状疱疹可能性大。 放射疼痛（神经放射）、触痛（末梢神经痛）。

查一下甲状腺，排除甲减。 我也觉得很有必要

查一下甲状腺，排除甲减。

患者肌力、肌张力如何？有无检查肌电图？ 检查一下自身抗体，排除结缔组织疾病。 患者并非全身性疼痛暂可以排除纤维肌痛综合症。 发作与心情、情绪有关吗？夜晚发作吗？是否为癔症呢？

神经性疼痛及妇科疾病?看病史及检查不像有器质性病变啊！求版主揭秘！