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女,60岁,头晕间作5年,加重3天

武彦龙其他科室-中西医结合科 医师

更新时间:2016-11-16 23:07

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病例摘要

【基本信息】女,60岁

【病案介绍】

主诉

女,60岁,
头晕间作5年,加重3天

现病史

患者5年来因工作繁重,经常出现发作性头晕,头重如蒙,胸闷,恶心呕吐,无耳鸣。三天前因过度劳累而诱发加重,遂来就诊。

既往史

头晕目眩,动则尤甚伴有恶心呕吐食少多寐

查体

T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:175/100mmHg
,神志清,查体合作,形体肥胖,双侧肌力正常,舌质淡黯,舌苔白腻,脉滑。

辅助检查

颈椎CT未见异常。

病例来源:爱爱医

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禤***金 新手达人

经方,泽泻汤;泽泻15,白术15,川牛膝15

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少阳病。柴胡15克,党参10克,半夏15克,生姜10克,黄芩10克,甘草6克,大枣5枚,茯苓20克,桂枝10克,生白术15克,泽泻20克。 7付

l****5 新手达人

应该考虑的是颈椎病、高血压.西药用苯海拉明、胃复安、西其丁、干露醇。效果应该不错!且见效快!

w****8 新手达人

可以用半夏白术天麻汤试试,不过我觉得还是用西药更好些。如甘露醇,速尿,倍他司叮。

武彦龙楼主 中西医结合科医师

女,60岁,头晕间作5年,加重3天 患者5年来因工作繁重,经常出现发作性头晕,头重如蒙,胸闷,恶心呕吐,无耳鸣。三天前因过度劳累而诱发加重,遂来就诊。现症:头晕目眩,动则尤甚伴有恶心 呕吐 食少 多寐,T ... 痰浊中阻 治法:燥湿祛痰 健脾和胃 半夏白术汤加减 半夏10 白术15 天麻15 茯苓15 陈皮10 党参15 竹茹15 白蔻仁10 葛根15 丹参15 (单位:克) 水煎服 日一剂.服用上方三剂 眩晕止 后以卡托普利等药物控制血压.

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该病人劳则发病,明是气耗之证,其胃肠道症状也是脾虚之证,脾虚是其根本,运化功能减退,致使痰湿之邪形成,痰湿为标。治当以补脾为先,化痰祛湿次之,酌加和胃降逆之品就可。可用六君子汤加减。

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女,60岁,头晕间作5年,加重3天 患者5年来因工作繁重,经常出现发作性头晕,头重如蒙,胸闷,恶心呕吐,无耳鸣。三天前因过度劳累而诱发加重,遂来就诊。先症:头晕目眩,动则尤甚伴有恶心 呕吐 食少 多寐,T ... 此患者当诊为痰湿中阻证,当燥湿祛痰、健脾和胃,用半夏白术天麻汤;但常因过度劳累而诱发,且舌淡黯(对黯舌我常认为为瘀),加黄芪、当归、山楂。处:半夏15克,白术15克,天麻15克,陈皮15克,茯苓15克,黄芪30克,当归20克,山楂20克,甘草10克,生姜10克,大枣10克。 ]

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女,60岁,头晕间作5年,加重3天 患者5年来因工作繁重,经常出现发作性头晕,头重如蒙,胸闷,恶心呕吐,无耳鸣。三天前因过度劳累而诱发加重,遂来就诊。先症:头晕目眩,动则尤甚伴有恶心 呕吐 食少 多寐,T36.5,P75,R20,BP175/100,神志清,查体合作,形体肥胖,双侧肌力正常,舌质淡黯,舌苔白腻,脉滑。颈椎CT未见异常。 我还是认为半夏白术天麻汤 为主方 ,从痰入首对症

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痰浊中阻 清扬不升 健脾祛痰 半夏白术天麻汤主之

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回白雪斑竹眩晕病例. 我认为是痰浊中阻性眩晕.西医为老年性高血压. 治则化痰降浊,回阳清脑. 方剂;半下白术天麻汤合参附汤加味. 用药:半下30g白术15g天麻15g党参30g炮附片12g干姜12g天南星10g合香10g苏叶30g代赭石30g

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痰湿中阻型 燥湿却痰健脾和胃 半夏白术天麻汤 半夏15白术15天麻10陈皮10茯苓15干草6竹茹10生姜10砂仁6

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女,60岁,头晕间作5年,加重3天 患者5年来因工作繁重,经常出现发作性头晕,头重如蒙,胸闷,恶心呕吐,无耳鸣。三天前因过度劳累而诱发加重,遂来就诊。先症:头晕目眩,动则尤甚伴有恶心 呕吐 食少 多寐,T36.5,P75,R20,BP175/100,神志清,查体合作,形体肥胖,双侧肌力正常,舌质淡黯,舌苔白腻,脉滑。颈椎CT未见异常。 舌苔白腻,脉滑, 病为:眩晕 证属于: 痰湿内阻 清阳不升 治疗:祛湿化痰 升清降浊 方选用: 半夏白术天麻汤加减 (加 川芎 葛根 菖蒲 红花 砂仁 佩兰 泽泻 只壳 )

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若为真性眩晕,可用江尔逊**方“柴陈泽泻汤”效果显著:handshake

w****i 新手达人

中焦阳虚,痰饮无以运化.痰饮之体,劳伤气,运不及. 茯苓四逆汤. 去痰饮,建中焦阳气.

濒******学 新手达人

苓桂术甘汤也不错吧

杨杏远 中医综合科医师

女,60岁,头晕间作5年,加重3天 患者5年来因工作繁重,经常出现发作性头晕,头重如蒙,胸闷,恶心呕吐,无耳鸣。三天前因过度劳累而诱发加重,遂来就诊。先症:头晕目眩,动则尤甚伴有恶心 呕吐 食少 多寐,T36.5,P75,R20,BP175/100,神志清,查体合作,形体肥胖,双侧肌力正常,舌质淡黯,舌苔白腻,脉滑。颈椎CT未见异常。 舌苔白腻,脉滑,属痰湿,健脾燥湿化痰二陈汤加苍术,白术

成*** 新手达人

阳气虚,水湿盛.觉得真武汤加减应当合适

代***涛 我爱企鹅

女,60岁,头晕间作5年,加重3天 患者5年来因工作繁重,经常出现发作性头晕,头重如蒙,胸闷,恶心呕吐,无耳鸣。三天前因过度劳累而诱发加重,遂来就诊。先症:头晕目眩,动则尤甚伴有恶心 呕吐 食少 多寐,T36.5,P75,R20,BP175/100,神志清,查体合作,形体肥胖,双侧肌力正常,舌质淡黯,舌苔白腻,脉滑。颈椎CT未见异常。 我也认为此证为 痰浊中阻 上扰清窍 半夏15克 白术12克 天麻15克 陈皮12克 茯苓15克 苍术15克 甘草6克 姜黄15克 葛根30克 桃仁10克 红花10克

p****8 新手达人

病:头晕 证:脾肾阳虚,痰浊蒙蔽清窍 理:动则耗气伤阳,脾胃为后天之本,脾主四肢。故劳累加重、恶心呕吐、食少、多寐。无痰不作眩,脾是生痰之源,头为诸阳之会,受不得一点阴蓠浊邪。故头重如蒙、胸闷、恶心呕吐。又因身体肥胖、舌质淡暗、舌胎白腻、脉滑。都是阳虚痰盛之象。 法:健脾温肾,化痰却湿 方:二陈汤合白术泽泻汤合半夏白术天麻汤加附子 药:旱半夏45陈皮24茯苓30白术30泽泻45天麻30附子24生姜100 3剂 水煎服 忌:咸、腥、生冷、油腻。

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辩证:眩晕(痰浊上蒙) 治法;燥湿祛痰,健脾和胃 方药:半夏白术天麻汤加减 半夏10 白术10 陈皮10 茯苓15 天麻15 桂枝10 甘草6 泽泻10 生姜10 大枣5枚