【病案介绍】
主诉
女性，65岁，丧偶，汉族，无业。
宫颈癌放化疗后3年余，拟行进一步治疗。
现病史
患者缘于2014-1无明显诱因出现**出血,量少,暗红色,就诊于北京某医院行组织活检,组织送检当地医院病理回报:宫颈鳞癌。2014-3患者于上级医院实施门诊放化疗(具体不详）。2015-2患者出现放射性肠炎,对症处理后好转。2017-4患者出现左上肢静脉血栓,同时发现左侧颈部及锁骨上多发肿大淋巴结,未予处理。今日为进一步诊治***。
既往史
“高血压”病史15年,规律服用“硝苯地平缓释片”20mg/日,血压自诉控制尚可,左侧输尿管结石术后15年,否认“冠心病、高血压”病史,无“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;无外伤及输血史;无药物及其他过敏史;预防接种史不详,系统回顾无特殊。
查体
T：36.1℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：160/90mmHg
神清,精神可,左侧颈部可见一直径约2cm肿大淋巴结,活动度差,质韧,局局部无红中热痛,左侧锁骨上可触及两个直径约2cm肿大淋巴结,性质同前,余浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,左侧腹部可见一长约10cm弧形手术瘢痕,愈合良好,无压痛，反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿。
辅助检查
血常规基本正常;凝血四项:APTT22.5S,基本正常;DD:3.04mg/L;肿瘤五项: CA12578.90U/ml，CA19964.68U/ml，余正常；
大生化:CHOL5.46mmol/L、TG1.94mol/L,余正常。传染四项正常。
心电图:窦性心律,T波改变。经阴彩超:老年性子宫,盆腔少量积液。颈部及锁骨上淋巴结彩超:左侧颈部、锁骨上窝多发低回声，考虑淋巴结转移。腋下及腹股沟淋巴结彩超:双侧腋下淋巴结可见,双侧腹股沟区多发淋巴结可见(具体:左侧腋下探及两个淋巴结回声,较大者1.8*0.6cm,右侧腋下探及2.6＊0.6cm淋巴结回声,边界清,形态规则,未见明显异常血流信号。双侧腹股沟区探及多个淋巴结回声,左侧较大者2.7*0.8cm,右侧较大者1.9*0.5cm,均边界清,形态规则,未见明显异常血流信号)。
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