1.临床特点：干咳，伴咳少许白色粘痰，偶有痰中带血丝，初始为低热，3天后体温上升。双肺呼吸音略粗，右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音。结合胸片，诊断：1.肺炎 2.肺结核？ 2.进一步检查：结核菌素试验、痰培养 3.鉴别诊断：支气管扩张，肺脓肿 治疗原则：加强抗炎

我觉得支原体肺炎的可能性较大,.可用阿奇霉素+奥复星

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讨论1.该患者临床上有何特点? 患者为青年人,病程中发热不突出,而干咳为主要症状,也就是说干咳为临床突出表现.在此背景上诊断的肺炎,临床应进行详细分析,以对其病原学进行认定,有针对性的治疗.从胸片上看出本病属于支原体肺炎. 2.进一步检查? 血清肺炎支原体抗体.嗜肺军团菌抗体.痰培养.结核杆菌培养. 3.鉴别诊断? (1)葡萄球菌肺炎.(2)克雷伯肺炎.(3)肺结核.(4)衣原体肺炎.(5)真菌性肺炎. 4.治疗原则? 用大环内酯内抗生素治疗.如红霉素,阿奇霉素.等 由于这两年支原体肺炎的发病率有所上升.所以在这里介绍一下支原体的胸片表现(胸片表现为右肺中内带可见大小不等的两片密度增高阴影,边界不清.).同时做为全科医生在今后的临床工作中多注意一下发热,痰中带血的患者一定要注意支原体肺炎. ]

1.该患者临床上有何特点：1）患者青年男性，先出现上呼吸道感染的症状，而后才出现咳嗽 咳痰等症状；2）查体：体温稍高，心律快，面部略潮红,呼吸音略粗，右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音；3）服阿莫西胶囊症状未见改善；4）胸片：肺门影增大，密度高，肺叶模糊。 2.进一步检查：痰病原菌检测 ANA 治疗后复查胸片 3.鉴别诊断：各种类型的肺炎 肺结核 肺脓肿 4.治疗原则：继续抗感染 ]

可能的诊断： 肺结核？ 依据：1男性,19岁 发热,体温37.8度,无法冷,无寒战,同时出现干咳,轻微咽痛,自服"阿莫西林"胶囊.未见明显好转.3天后体温有上升趋势,达38.4度.咳嗽加重,并咳少许白色粘痰,偶有痰中带血丝, 体检:一般情况可,体温37.8度,血压115/70mmHg呼吸18次/分,脉搏98次/分.面部略潮红,口唇无法绀.双肺呼吸音略粗,右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音. 进一步检查 血常规 痰细菌培养 痰找结核菌 血沉 PPD试验 鉴别： 支气管肺炎 如确诊应严格按规定进行化疗 注意保肝 定期复查 ]

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诊断：急性粟粒性肺结核 依据： 1青年男性，急性发病 2发热，干咳，咳少许白色粘痰,偶有痰中带血丝，面部略潮红 3双肺呼吸音略粗,右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音.胸片 进一步检查： 1PPD试验 2痰涂片找结核杆菌 鉴别诊断：应与肺炎相鉴别 治疗原则：早期 、足量、规律 、全程、联合 ]

一、该患者临床上有何特点? 1、发热体温37.8~38.4c为低热,干咳,伴咳痰3天. 2、痰中带血丝 3、双肺呼吸音略粗,右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音 4、X光片显示 右肺上野阴影 二、进一步检查? 1、完善相关常规检查。 2、做痰检和结核菌素试验，便于诊断和排除结核 3、痰液细菌培养 三、诊断：1、肺TB并感染 四、鉴别诊断 1、应和肺炎及肺脓肿相鉴别 2、和支扩相鉴别 五、治疗原则? 1、抗炎、抗结核。 2、对症支持治疗。 3、进一步完善相关检查，注意体内电解质变化，加强营养。 ]

特点:低烧,咳嗽,咳痰痰中带血丝,面部略潮红. 我拟诊为肺结核并感染 还要做结核菌素实验和痰查结合杆菌 与肺炎,支气管扩张，肺Ca，肺脓肿鉴别 先用丁卡和左氧静脉滴注 确诊后用２ＨＲＺＥ／４ＨＲ（讲究早期　规与　全程　适量　联合用药的原则） ]

1.该患者临床上 有以下特点. .低热. 痰中带血. 咳嗽.结合X片.得出肺炎. 2.进一步检查 痰培养. 3.鉴别诊断 肺结核.支扩它们都有痰中带血. 4.治疗原则 抗感染. ]

一、该患者临床上有何特点? 1、发热体温37.8~38.4c为低热,干咳,伴咳痰3天. 2、痰中带血丝 3、双肺呼吸音略粗,右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音 4、我还暂时不会看X光片 二、进一步检查? 1、完善相关常规检查。 2、做痰检和结核菌素试验，便于诊断和排除结核 三、诊断：1、肺TB并感染 2、应和肺炎及肺脓肿相鉴别 四、治疗原则? 1、抗炎、抗结核。 2、进一步完善相关检查，注意体内电解质变化，加强营养。 ]

1少年病员，低热，咳嗽，痰中带血，不伴寒战，脓痰。院外抗感染治疗无效。胸片显示右肺中叶渗出性病灶。PE：低热，右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音。 故TB的可能性大。 2痰培养，痰查抗酸杆菌，血沉，血结核抗体，胸部CT，PPD皮试。 3鉴别诊断：肺炎，病员无高热，寒战，脓痰，抗感染治疗无效，都不支持，但是胸片提示为渗出性病灶，也不能完全排除肺炎的可能性。 支气管扩张，病员无长期咯脓痰史，胸片未提示卷发改变，故不考虑。 肺CA，少年病员，无胸痛，恶病质，淋巴结长大，胸片未见确切占位影，故不考虑。 4治疗现用常规抗生素治疗7-10天后复查胸片，不能使用喹诺酮与氨基苷类抗生素。 ]

一、.该患者临床上有何特点? 患者的主要临床特点：1、持续低热，2、咳血痰，3、右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音。 二、进一步检查? 1、痰液化验，2、结核菌素试验。 三、鉴别诊断? 1、肺炎 2、支气管扩张 3、支气管脓肿 四、治疗原则? 1、抗结核化药物治疗：做到早期、联用、适量、规律和全程用药原则。 2、对症治疗。 ]

1本病的临床特点： 发热,干咳,伴咳痰3天. 现病史:6天前无明显诱因出现发热,体温37.8度,无法冷,无寒战,同时出现干咳,轻微咽痛,.3天后体温有上升趋势,达38.4度.咳嗽加重,并咳少许白色粘痰,偶有痰中带血丝,面部略潮红,双肺呼吸音略粗,右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音，辅助检查:胸片显示如图 所以我认为本病诊断为肺结核 2：下一步要做的检查：PPD 痰检 痰培养 3：鉴别诊断：大叶性肺炎 支气管肺炎 肺癌 支气管扩张症 4：治疗原则：早期 适量 规律 联合 全程服用抗结核药 ]

该患者支原体肺炎可能性大 1.该患者临床上有何特点? 该患者起病较缓，有咽痛，口服“阿莫西林”无效，咳嗽较重但痰液较少，为白色粘痰偶带血丝。发热37.8度，全身症状较轻，双肺呼吸音略粗，右肺肩胛下区有少许致密小水泡音。 胸片示：右肺中叶呈片状实变 2.进一步检查? 血常规检查；血清中特异性抗体检查和病原学检查。 3.鉴别诊断? 病毒性肺炎；军团菌肺炎；浸润性肺结核 4.治疗原则? 首选大环内酯类药物，也可选用四环素类药物。咳嗽剧烈时给予镇咳药物。 ]

1.该患者临床上有何特点? （1）19岁男性 （2）无明显诱因出现轻－中度发热,无法冷,无寒战；干咳,偶有痰中带血丝。 （3）面部略潮红,双肺呼吸音略粗,右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音. 结合胸片，考虑原发性肺结核。 2.进一步检查? （1）结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的。 （2）结核菌素试验： 3.鉴别诊断? （1）肺炎：有轻度咳嗽、发热的支原体肺炎、病毒性肺炎和过敏性肺炎与早期肺结核相似，支原体肺炎在短时间内（2～3周）可以自行消散；过敏性肺炎血中嗜酸粒细胞增多，且肺内浸润常呈游走性。细菌性肺炎起病急骤，除高热、寒战外，口唇可有疱疹、铁锈色痰，痰中结核菌阴性，在有效抗生素治疗下，肺部炎症一般可在3周左右完全消失。 （2）肺脓肿：起病急，发热高，脓痰多，痰中无结核菌，血白细胞总数及中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。 （3）支气管扩张：有慢性咳嗽、咳痰和反复咯血史，痰结核菌阴性，支气管造影检查可以确诊。 （4）肺癌：多发生于40岁以上的男性，常无毒性症状，而有**性干咳、明显胸痛和进行性消瘦。线检查、痰结核菌和脱落细胞学检查，以及纤维支气管镜检查和组织活检有助于鉴别诊断。结素试验亦可作为参考。 （5）其他发热性疾病：伤寒、败血症、白血病和结节病和结核病有相似之处，应注意鉴别。 4.治疗原则? （1）抗结核化学药物治疗 化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药 化疗方法：“常规化疗”与短程化疗 间歇用药、两阶段用药 督导用药 化疗方案：初治病例 复治病例 （2）对症治疗 （3）中医治疗 ]

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　　1、该患者临床特点：（1)李XX，男性，19岁；（2)6天前出现发热，无法冷，无寒战，伴咳嗽，咳少许白色粘痰，偶有痰中带血丝；（3）否认结核密切接触史，按时进行预防接种；（4）体温37.8度，面部略潮红，双肺呼吸音略粗，右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音；（5)胸片示：右肺内侧带，中野呈大片状高密度阴影；可能是因为纵膈的压迫和局部的感染造成肺部的感染，建议首先要排除纵膈肿瘤，再考虑肺的问题。 　　2、进一步检查：血常规、结核菌素试验、痰细菌检查、痰脱落细胞检查、癌相关抗原检查、胸部X线检查、纤维支气管镜检查及病理检查、肺部CT、MRI。 　　3、鉴别诊断：肺炎、肺脓肿 、肺脓肿、肺癌、肺结核、肺门淋巴结结核、淋巴瘤、神经源性肿瘤、畸胎类、胸腺肿瘤、甲状原肿瘤。 　　4、治疗原则： 控制感染、对症及支持治疗。 ]

1.该患者临床上有何特点?6天前无明显诱因出现发热,体温37.8度,无法冷,无寒战,同时出现干咳,轻微咽痛,先出现上呼吸道症状.说明是呼吸系统疾病,3天后体温有上升趋势,达38.4度.咳嗽加重,并咳少许白色粘痰,出现了支气管病变,偶有痰中带血丝,证明有咯血,出现咯血的疾病有:1肺结核,从病史来看,未见明显中毒症状,及从胸片来分析,病变在右肺中野内带近肺门处,结核多发生在肺尖部,所以该病人不支持,2,支气管炎,病人咳嗽加重,并咳少许白色粘痰及肺部听诊有双肺呼吸音略粗,支持支气管炎,3肺炎,右肺肩胛下区可闻及少许致密小水泡音,支持该诊断,4肺癌,病人年龄不支持.从胸片来看,未见明显占位性病变,所以也不支持该诊断.4,支扩,多发生在左下肺野,病人病变部位在右中肺野,支扩病人多咯大量脓痰.也不支持该诊断. 2.进一步检查?1痰细菌培养,及药敏试验,2,血常规,3,痰结核菌检查. 3.鉴别诊断?1.肺结核,2.支扩,3.肺脓肿,病人热型多呈稽留热． 4.治疗原则?１抗菌素治疗．待药敏试验结果出来以后给予敏感抗菌素２．支持及对症治疗． ]