我对本病的看法１．初步诊断：（1）肾病综合症伴感染（2）症胸膜粘连并积液（3）轻度贫血 ２．诊断依据：（1）持续性蛋白尿８年（2）无明显诱因出现面部及下肢水肿，下肢水肿呈凹性．（3）　辅助检查：Ｔ３８．３度，尿蛋白（＋）～（＋＋），血胆固醇２３．２mmol/L，HG 100g/L，wbc82x109/L，血沉６８mm/H ３．鉴别诊断：本病应与肾炎综合症、狼疮性肾炎等相鉴别。 ４．治疗原则：免疫抑制剂，消肿、减少尿蛋白、控制感染、降低血胆固醇以及对症支持治疗。 ]

诊断：系统性红斑狼疮 依据：1肾，肺，肝损害 2血清蛋白电泳：y球蛋白４０％，尿素氮７．００mmol/L.去氧核糖核酸结合抗体４０．３％（正常值＜２０％），抗核抗体阳性（荧光法），滴度１：６４０． 鉴别诊断：慢性肾炎，结核性胸膜炎 治疗：抗炎，免疫抑制剂 ]

1.诊断:狼疮性肾炎. 2.依据:患者有持续蛋白尿,双下肢面部水肿等肾病综合症表现.但长期以肾病治疗效果不佳.所以需考虑引起肾病综合症的原因.实验室检查WBC,血沉升高,抗核抗体阳性,去氧核糖核酸抗体阳性.故高度怀疑狼疮性肾炎. 3.应与肾结核,慢性肾小球肾炎,IgA肾炎等鉴别. 4.治疗以激素,免疫抑制剂为主. ]

诊断：系统性红斑狼疮 依据：女性，４２岁，持续性蛋白尿８年，Ｔ３８．３度．血沉６８mm/H. 去氧核糖核酸结合抗体４０．３％（正常值＜２０％），抗核抗体阳性，纵隔胸膜积液．尿蛋白（＋）～（＋＋）． 鉴别：原发性肾小球病，肾病综合征 治疗原则：卧床休息，糖皮质激素，免疫抑制剂，对症处理 ]

一诊断 　　　系统性红斑狼疮（肾型） 二依据 　１，女性，４２岁，持续性蛋白尿８年， 　２，血胆固醇２３．２mmol/L,下肢水肿．　　极象一个肾病的患者，可是尿素氮７．００mmol/L.正常可以排除肾病综合症， 　３，血清蛋白电泳：y球蛋白４０％，.去氧核糖核酸结合抗体４０．３％（正常值＜２０％），抗核抗体阳性（荧光法），滴度１：６４０． 　４，Ｘ线胸片示：胸膜肥厚粘连，纵隔胸膜积液， 　５，血沉６８mm/H.血清白球蛋白３５．２／３４．５克．血胆固醇１８．９mmol/L 　　　　血沉增快，球蛋白增高 　总上考虑诊断 三鉴别诊断 　１肾病综合症 　２风湿病 四治疗 　１一般治疗 　２糖皮质激素 　３中医药治疗 ]

1．本病的诊断： SLE,狼疮性肾病？ ２．诊断依据？(a.蛋白尿，b.浆膜腔积液，c.去氧核糖核酸结合抗体４０．３％（正常值＜２０％)，d.抗核抗体阳性（荧光法），滴度１：６４０．) a.中年女性，病程八年； b.主诉：持续性蛋白尿８年； c.病史：８年前无明显诱因出现面部及下肢水肿，尿蛋白（＋）～（＋＋），血胆固醇２３．２mmol/L,血清蛋白电泳：y球蛋白２４％，长期在当地以＂慢性肾炎＂治疗．浮肿时轻时重，尿蛋白波动在（＋－）～（＋＋＋）之间．６年前胸片检查证实有右侧胸腔积液．肝大肋下１．５厘米，血清转氨酶正常，肝活检无异常．去年１２月浮肿加剧，伴发热，体温３８度． d.体格检查：Ｔ３８．３度．Ｐ９６次／分．Ｒ２８次．ＢＰ１２０／８０mmHg. 面部及下肢水肿．浅表淋巴结不大．扁桃体不红不大．甲状腺不大，心肺无殊，肝肋下１．５厘米，脾及边，下肢有可凹性水肿．肠鸣音４次／分．　　 e.辅助检查：HG 100g/L .wbc82x109/L.(WBC八万二吗？会否有误？)中性６５％血沉６８mm/H.肝功正常．类风湿因子（－）．血清蛋白电泳：y球蛋白４０％，尿素氮７．００mmol/L.去氧核糖核酸结合抗体４０．３％（正常值＜２０％＝，抗核抗体阳性（荧光法），滴度１：６４０． 　　　Ｘ线胸片示：胸膜肥厚粘连，纵隔胸膜积液．尿蛋白（＋）～（＋＋）．血清白球蛋白３５．２／３４．５克．血胆固醇１８．９mmol/L ３．鉴别诊断: 肾病综合征？(该患者有蛋白尿,高脂血症,浮肿须与肾病综合征鉴别) ４．治疗原则: 减少或避免诱因; 激素; 免疫抑制剂; 静注大剂量丙球; 控制合并症; 对症支持. 完! ]

诊断：系统性红斑狼疮 （狼疮性肾病综合征）？ 依据 ：，1抗核抗体阳性（荧光法），滴度１：６４０．血清蛋白电泳：y球蛋白４０％，尿素氮７．００mmol/L.去氧核糖核酸结合抗体４０．３％（正常值＜２０％），血沉６８mm/H 2肾病综合征的表现：，尿蛋白（＋）～（＋＋），血胆固醇２３．２mmol/L,血清蛋白电泳：y球蛋白２４％，长期在当地以＂慢性肾炎＂治疗．浮肿时轻时重，尿蛋白波动在（＋－）～（＋＋＋）之间．６年前胸片检查证实有右侧胸腔积液．肝大肋下１．５厘米，血清转氨酶正常，肝活检无异常 3Ｘ线胸片示：胸膜肥厚粘连，纵隔胸膜积液．尿蛋白（＋）～（＋＋）．血清白球蛋白３５．２／３４．５克．血胆固醇１８．９mmol/L 鉴别：肾炎 原发性肾病综合征 治疗： 糖皮质激素，，，非甾体类抗炎药 免疫抑制剂， 对症及支持治疗Sample Text ]

。Sample Text１．本病的诊断：系统性红斑狼疮性肾炎 ２．诊断依据：８年前无明显诱因出现面部及下肢水肿，尿蛋白（＋）～（＋＋），血胆固醇２３．２mmol/L,血清蛋白电泳：y球蛋白２４％，浮肿时轻时重，尿蛋白波动在（＋－）～（＋＋＋）之间．６年前胸片检查证实有右侧胸腔积液。血清转氨酶正常，肝活检无异常．去年１２月浮肿加剧，伴发热，体温３８度． 　　体格检查：面部及下肢水肿，下肢有可凹性水肿． 　　辅助检查：HG 100g/L .wbc82x109/L.中性６５％血沉６８mm/H.肝功正常．血清蛋白电泳：y球蛋白４０％，尿素氮７．００mmol/L.去氧核糖核酸结合抗体４０．３％，抗核抗体阳性（荧光法），滴度１：６４０． 　　　Ｘ线胸片示：胸膜肥厚粘连，纵隔胸膜积液．尿蛋白（＋）～（＋＋）．血清白球蛋白３５．２／３４．５克．血胆固醇１８．９mmol/L。 ３．鉴别诊断：1、原发性肾小球疾病、2、慢性活动性肝炎。 ４．治疗原则：1、一般治疗：急性活动期应卧床休息，避免使用诱发或加重病情的药物，如磺胺药等 2、药物治疗： 1．糖皮质激素：对本病Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ型及大多数Ⅲ型患者的应用，是治疗的主要药物，能明显改善患者的临床和预后。免疫抑制剂可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤还可以酌情使用血浆置。必要时可以肾移植 ]

1、本病的诊断：系统性红斑狼疮肾炎。 2、诊断依据：（1)中年女性，持续性蛋白尿８年。（2）８年前无明显诱因出现面部及下肢水肿，尿蛋白（＋）～（＋＋），血胆固醇２３．２mmol/L,血清蛋白电泳：y球蛋白２４％，长期以＂慢性肾炎＂治疗．浮肿时轻时重，尿蛋白波动在（＋－）～（＋＋＋）之间．６年前胸片检查证实有右侧胸腔积液．肝大肋下１．５厘米，血清转氨酶正常，肝活检无异常．去年１２月浮肿加剧，伴发热，体温３８度．（3)Ｔ３８．３度，ＢＰ１２０／８０mmHg. 面部及下肢水肿，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，扁桃体不红不大，甲状腺不大，心肺未见异常，肝肋下１．５厘米，脾及边，下肢有可凹性水肿。（4）HG 100g/L .wbc82x109/L.中性６５％血沉６８mm/H.肝功正常．类风湿因子（－）．血清蛋白电泳：y球蛋白４０％，尿素氮７．００mmol/L.去氧核糖核酸结合抗体４０．３％（正常值＜２０％），抗核抗体阳性（荧光法），滴度１：６４０。Ｘ线胸片示：胸膜肥厚粘连，纵隔胸膜积液．尿蛋白（＋）～（＋＋）．血清白球蛋白３５．２／３４．５克．血胆固醇１８．９mmol/L。 3、鉴别诊断：肝硬化性肾小球疾病、肾病综合症、慢性肾炎、间质性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病隐匿性肾小球疾病。 4、治疗原则：(1)注意休息，消除可疑的病因和诱因 如控制感染，给予低盐、低脂、高质量蛋白饮食，利尿消肿，避免使用有影响的药物避免日晒等。（2）非甾体类抗炎药、抗疟药。（3）抑制免疫与炎症：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。（4）保护肾功能。 ]

初步诊断： 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 依据： 1女性患者非感染性发烧。 2多嚣官损害：肾功能损害（水肿、蛋白尿、高胆固醇）右胸腔积液（浆膜病变）、肝脾肿大 3血沉明显升高、R球蛋白升高明显（提示结缔组织病）。尿素氮高。 4抗核抗体阳性、去氧核糖核酸结合抗体４０．３％ 鉴别诊断 肾病综合征 患者有水肿、蛋白尿、高胆固醇、血沉升高、尿素氮高支持肾病综合征的诊断，但是肾病综合征不会有胸膜肥厚粘连，纵隔胸膜积液抗核抗体阳性、去氧核糖核酸结合抗体４０．３％等。 其它的结缔组织病： 能排除的就一个类风湿，至于其它的结缔组织病需要进一步的检查。 治疗原则 1一般治疗 2药物治疗 激素、免疫抑制剂、中药治疗等。 ]

诊断 1肾病综合征 2胸腔积液 诊断依据 患者有持续性蛋白尿８年病史，无明显诱因出现面部及下肢水肿，尿蛋白，胸片检查证实有胸腔积液，辅助检查：HG 100g/L .wbc82x109/L.中性６５％血沉６８mm/H.肝功正常．类风湿因子（－）．血清蛋白电泳：y球蛋白４０％，尿素氮７．００mmol/L.去氧核糖核酸结合抗体４０．３％，抗核抗体阳性（荧光法），滴度１：６４０。 鉴别诊断 1慢性肾炎 2肾盂肾炎 3肾结核 治疗原则 1激素冲击疗法 2环磷酰胺娄治疗 3中药 ]