误诊了，这个病人左锁骨上淋巴结肿大如何解释？

"左锁骨上肿大的淋巴结"的原因是？？？

学习了,我是因为看到左锁骨上肿大的淋巴结才下的胃CA,

5.因粪隐血反应阳性,可诊断为消化道出血,为明确诊断还需做哪些检查? 消化道出血最常见的部位是胃或者十二指肠球部病变,因此,首先应进行上消化道内镜检查或X线钡透检查,如果发现未病变,再一步做下消化道检查. 6请说明上消化道出血的常见部位有哪些?其中常见的是哪一种? 常见的原因有(1)上消化道溃疡;(2)急性胃粘膜损害;(3)食管胃底静脉曲张破裂出血;(4)胃癌(5)胆道出血等.其中最常见的出血病因为消化性溃疡. 7.请说明老年胃溃疡有哪些特点? (1)在老年人中有不少像本例这样缺少典型症状,即所谓无症状性溃疡.无症状溃疡约有30-40%常以贫血为主诉就诊.(2)如果症状,则症状常不典型,为无规律上腹纯痛,很少出节律疼痛,反酸,烧心等.因为老年胃酸分泌减少之故.(3)胃溃疡比十二指肠溃疡多见.(4)胃体上澡或高位的溃疡以及巨大溃疡多见.(5)多发性胃溃疡和复合性溃疡多见.(6)常有呕血,黑粪.消瘦,并易大出血,且常难以控制.(7)并发症多,除出血外,常并发穿孔,幽门梗阻及胃癌等. 8.对高龄患者的诊疗,应注意哪些问题? (1)对外界的适应性差.(2)疾病本身的特征可由于患者身体各种功能状态的变化而有所不同.(3)同一患者常同时患有多种疾病,而且多为慢性病(4)即使主诉,症状相同,所患疾病也有所不同.而且,即使是患同一疾病,高龄患者其症状也可以不典型或者无症状,如本病虽患胃溃疡,但无胃溃疡症状.(5)因抵抗力减弱,疾病进展快.(6)老年人在精神方面也有不同程度的变化等. 9.本例已确诊胃溃疡,还应做哪些检查? 还应检测HP.现已公认是胃溃疡的重要病因,根除HP后,溃疡的复发率明显降低,本例尿素呼气试验阳性,说明有HP感染. 10.本例药物的治疗原则? 应用抑制胃酸分泌,保护胃粘膜及根除HP的药物.首先杀灭HP:采用三联疗法一周后,继续口服抑制酸剂及粘膜保护剂6-8周.此外还应补充铁剂. 总结:本病例意在让会员在学习疾病的共同表现的基础上,掌握老年胃溃疡及老年疾病的特殊性.根据老年疾病的特殊性去进行诊断,治疗.学习有HP感染的胃溃疡的药物治疗原则. ]

为明确诊断还需做如下检查： 钡餐透视、胃镜检查 上消化道出血常见有如下病因： 上消化道出血常见病因很多，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，也包括全身性疾病引起的出血。胃肠性疾病引起上消化道出血的病因有：食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管物理性损伤、器械检查、异物或放射性损伤、化学损伤、强酸、强碱或其他化学剂引起的损伤、消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓－艾综合症、胃手术后病变、胃血管异常、胃十二指肠憩室炎、胃十二指肠克隆病、空肠克隆病、胃肠吻合术后、空肠溃疡。肝胆疾病引起上消化道出血的病因有：肝硬化（结节性肝硬化、肝汁性肝硬化、血吸虫病性肝纤维化）、门静脉阻塞、门静脉炎、门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合症、胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊或胆管癌、肝癌、肝脓肿、或肝动脉瘤破入胆道、急性胰腺炎、胃或十二指肠主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂、纵隔肿瘤或脓肿破入食管。全身性疾病引起的上消化道出血有：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍、烧伤或大手术后休克、脑血管意外、或其他颅脑病变、肺气肿、肺原性心脏病、急性呼吸窘迫综合症、重症心力衰竭引起的应激状态、急性感染如流行性出血热和钩端螺旋体病也可引起上消化道出血。 其中最常见的是： 消化性溃疡 老年胃溃疡有如下特点及对高龄患者的诊疗,应注意如下问题： 老年人症状多不典型，且病程较长，疼痛常不突出，无一定规律性，有的疼痛部位较含糊，可放射背左部、肚脐周围或心窝口。有的出现胸骨后痛与不典型心绞痛相混，恶习，食欲减退、消瘦等表现。有的甚至不出现症状，而在并发出血、穿孔或幽门梗阻时才被发现。 本病已诊断为胃溃疡,为了治疗还应做如下检查： 活检已确定是否恶变 本病的治疗原则： 止血、保护胃粘膜、促进溃疡愈合，必要时抗炎治疗 ]

1本病明确诊断还需作X线钡餐 胃镜检查 2.上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、 食管癌、急性胃粘膜损伤 最常见的是消化道溃疡。 3.老年胃溃疡的特点： 胃酸正常，甚至偏低；溃疡引起的疼痛不典型，疼痛无节律性。引起的疼痛不典型，疼痛无节律性。可放射到胸部或胸骨后，易误诊为心绞痛， 服药后也不易缓解；，易发生恶变。 4.为了治疗还应检查HP 5.治疗原则： 止血 缓解临床症状 保护胃粘膜 促进溃疡愈合 减少并发症 药物治疗 H2阻断剂 质子泵抑制剂或中医治疗 ]

回复 5.消化道出血还要做的检查: 胃镜, 血尿素氨 6.常见病因: 1)食管疾病 2)胃部疾病:胃炎,胃溃疡:胃肿瘤,胃黏膜肿瘤 3)十二指肠疾病:十二指肠炎.及溃疡 4)胆管胰腺疾病:蛔虫.结石.出血坏死性胰腺炎 5)血液病: 等 其中最常见的是 : 消化道溃疡 7.老年性溃疡的特点: 消化到症状不明显,只是表现有头晕,乏力,结膜苍白等贫血表现为主.末梢血表现为贫血所见; 8.对此检查因高龄注意做胃镜检查注意血压情况 9.确诊胃溃疡还需做.胃镜 10.处理原则 1)一般治疗 避免辛辣过硬,不易消化的 2)药物 保护肠黏膜 如丽珠胃乐 止酸 质子泵抑制剂 3)服用治血药物 云南白药 冰盐水 8%去甲肾溶液 4)效果不佳内镜下止血 ]

5：还应做钡餐透视或是胃镜，已明确出血的位置及出血量。 6：消化性溃疡，食管胃底静脉曲张，急性糜烂性出血性胃炎，胃癌。最常见的是消化性溃疡。 7：老年胃溃疡的特点，慢性过程，病史可达数年至数十年，周期性发作，发作时上腹痛为节律性，应排除胃癌。 8：诊断须与其他上浮有关的疾病如胃癌，慢性肝胆胰疾病，胃泌素瘤鉴别。长期慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈者应提高警惕。 9：胃镜，钡餐，幽门螺杆菌检测。 10：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，防止并发症。 ]

免费帐号为: username/pa***ord 本病需作X线钡餐与胃镜检查进理步明确诊断 2.上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、 食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血。其中最常见于消化道溃疡。 3.老年胃溃疡的特点： 胃酸正常，甚至偏低； 溃疡位置越高； 溃疡引起的疼痛不典型，疼痛无节律性。 引起疼痛可放射到胸部或胸骨后，易误诊为心绞痛， 服药后也不易缓解； 溃疡病灶较大，易发生恶变。 4.为了治疗还应检查是否有幽门螺旋杆菌感染。 5.治疗原则：止血与保护胃粘膜为治疗原则，若确定有HP杆菌感染因佐以抗HP杆菌药物治 疗。 ]

五、因粪隐血反应阳性,可诊断为消化道出血,为明确诊断还需做哪些检查? 还需做纤维胃镜、肠镜、钡餐透视、腹部B超。 六、请说明上消化道出血的常见病因有哪些?其中最常见的是哪一种? 上消化道出血的常见病因有：溃疡病，肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害，胃癌。最常见的是消化道溃疡出血。 七、请说明老年胃溃疡有哪些特点? 老年胃溃疡的特点：胃酸正常、甚至偏低；年龄越大溃疡位置越高；缺乏典型的中上腹节律性疼痛；溃疡病灶较大。 八、对高龄患者的诊疗,应注意哪些问题? 因老年胃溃疡往往与多种慢性病并存，特别是呼吸道疾病和心脑血管疾病，诊疗的时候应相互谦顾以免差错。 九、本病已诊断为胃溃疡,为了治疗还应做哪些检查? 1、 组织活检，2、幽门螺杆菌检查。 十、本病的治疗原则是什么? 老年溃疡病患者对药物治疗敏感性差，治愈慢。所以老年溃疡除常规药物治疗外，应根据老年的特点:鼓励病人适当活动，避免各种精神**，使其心情快乐;少食多餐和易消化无**食物;一旦发生大出血，镜下止血困难者应行手术治疗。 ]

5因粪隐血反应阳性,可诊断为消化道出血,为明确诊断还需做哪些检查? 胃镜.钡餐 6.请说明上消化道出血的常见病因有哪些?其中最常见的是哪一种? 食道疾病.胃12指肠疾病.空肠疾病门静脉高压.全身疾病.胆胰疾病等 最常见消化性溃疡 7.请说明老年胃溃疡有哪些特点? 症状不典型,易发生并发症.治疗效果差 8.对高龄患者的诊疗,应注意哪些问题? 要排除恶变及肝癌等 9本病已诊断为胃溃疡,为了治疗还应做哪些检查? hp检查 10.本病的治疗原则是什么? 一般治疗.药物治疗:cimetidine.omerprazole cbs 杀hp 外科手手术 ]

为明确诊断还需做如下检查 1胃镜 2肠镜 3胃粘膜活检 上消化道出血的常见病因如下 1消化性溃疡 2胃癌 3肝脾肿瘤门静压增高 其中最常见的是消化性溃疡 老年胃溃疡有如下特点 消瘦、胃胀、胃痛、消化功能进行性下降 对高龄患者的诊疗时应注意 痛的节律是否有改变注意癌变的可能 本病已诊断为胃溃疡,为了治疗还应做 胃镜的病理活检 本病的治疗原则是 1抗感染护胃粘膜剂的使用 2如果疗效久佳可做胃溃疡切除术 ]

5.因粪隐血反应阳性,可诊断为消化道出血,为明确诊断还需做哪些检查? 胃镜,活检。 6.请说明上消化道出血的常见病因有哪些? PU,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃黏膜损伤，胃 Ca等。 其中最常见的是哪一种? PU。 7.请说明老年胃溃疡有哪些特点? 表现多不典型，GU多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌。 8.对高龄患者的诊疗,应注意哪些问题? 胃镜取活检排除消化道肿瘤。查肿瘤标记物，治疗后复查胃镜，并注意随访。 9本病已诊断为胃溃疡,为了治疗还应做哪些检查? Hp检查。 10.本病的治疗原则是什么? 改善生活方式，制酸，止血，保护胃黏膜治疗，抗Hp治疗，对症、支持治疗。 完！ ]

5.因粪隐血反应阳性,可诊断为消化道出血,为明确诊断还需做哪些检查? 答:胃镜、B超、钡餐检查 6.请说明上消化道出血的常见病因有哪些?其中最常见的是哪一种? 答：消化性溃疡、胃癌、肝硬化食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤。其中最常见的是消化性溃疡出血。 7.请说明老年胃溃疡有哪些特点? 答：临床表现多不典型，疼痛多无规律，恶心呕吐、胃纳差、贫血、消瘦较明显。 8.对高龄患者的诊疗,应注意哪些问题? 答：应与胃癌相鉴别 9本病已诊断为胃溃疡,为了治疗还应做哪些检查? 答：内镜（进行内镜止血治疗）、复查血常规、交叉配血。 10.本病的治疗原则是什么? 答：止血、抑酸、抗HP菌、补充血容量、输血等对症支持治疗。 ]

5.因粪隐血反应阳性,可诊断为消化道出血,为明确诊断还需做哪些检查? 为明确诊断还需做胃镜（钡餐），黏膜活检 6.请说明上消化道出血的常见病因有哪些?其中最常见的是哪一种? 上消化道出血常见病因有：食管,胃,十二指肠或胰胆等病变引起的出血和全身性疾病引起的出血，以胃十二指肠溃疡出血最为常见。 7.请说明老年胃溃疡有哪些特点? 溃疡痛不典型，胃酸可正常，有的疼痛可放射至前熊胸壁，导致误诊为心绞痛。而且老年人常长合并其他疾病，加大了诊治的困难。 8.对高龄患者的诊疗,应注意哪些问题? 注意诱发因素，精神因素及合并的其他疾病 9本病已诊断为胃溃疡,为了治疗还应做哪些检查? 粪便潜血检查，幽门螺杆菌检查，胃液分析 10.本病的治疗原则是什么? 一般治疗：去除和避免诱发因素 药物治疗：抑酸，保护胃黏膜，杀幽门螺杆菌，治疗伴发病，如缺铁性贫血 ]

5。为明确诊断还应做消化道内镜检查，X线钡透。 6 上消出血常见原因有消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜病变。最常见的是消化性溃疡。 7 老年胃溃疡的特点：临床表现不典型，溃疡多位于胃体上部甚至胃底部，溃疡较大，易误诊为胃癌。 8 高龄患者诊疗应注意：老年人应注意无症状消化性溃疡，而以出血穿孔等并发症为首发症状。 9 还应做胃镜，黏膜活检，X钡透，幽门螺杆菌检测，胃液分析，血清胃泌素测定。 10 治疗原则：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发和防止并发症。 ]

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